医保基金征缴的精确管理.pdfVIP

观察思考 医保基金征缴的精确管理 谭中和 （人力资源和社会保障部社会保障研究所 北京 100029） 【摘要 】本文在分析医保基金缴费基数偏低、缴费人数偏低，并且中断缴费越来越严重基础上，提出加 强医保基金征缴精确管理的措施。转变经办管理理念，提高服务质量和水平。从数据质量入手夯实管理基础， 整合征缴资源，引入数理方法和精算技术，以及充分利用信息网络技术等手段，努力实现基金应收尽收和 保持基金收支平衡。 【关键词 】医疗保险 ；基金征缴 ；精确管理 【中图分类号 】F840.684 C913.7 【文献标识码 】 A 【文章编号 】1674-3830 （2014 ）11-15-3 doi:10.369/j.issn.1674-3830.2014.11.4 Precise Management in Medical Insurance Fund Raising　Tan Zhonghe (National Social Security Institute, Ministry of Human Resources and Social Security, Beijing, 100029) Based on the increasingly severe situation of low medical insurance fund base, low number 【Abstract 】 of insured person paying premium, and interrupting in premium payment, strengthening precise management of medical insurance fund is proposed. The management idea should be changed to improve the quality and level of service. Starting from improving data quality, intensifying basic management, integrating resources, introducing mathematical method and actuarial technology, and making full use of information network technology, etc, to achieve funds receivable and maintain balance are suggested. medical insurance, fund raising, precise management 【Key words 】 当前，社会各界围绕如何有效 1 加强医保基金征缴管理刻不 二是尽管参保人数持续增加， 控制医疗保险费用支出的研究讨论 容缓 但缴费人数偏低。职工医疗保险参 较多，从支付方式制度改革，到具 按照我国职工医疗保险政策， 保人数由2008年的2.19亿人，增长 体的结算办法，以及监督控制医疗 在确定的费率下，基金筹集的多少 到2013年末的2.74亿人，参保人数 服务行为和参保者的就医行为等。 取决于缴费人数和基数。从近几年 保持了持续增长，其中应缴费人数 而对如何筹集医保费用，健全完善 医疗保险基金运行情况和地方调研 为2.05亿人，但实际缴费人数仅占 基本医疗保险筹资机制讨论较少。 发现，普遍存在“两低”现象。 应缴费人数的82%。尤其值得注意 控制支出固然重要