农村医学似妇产科第2章女性生殖系统解剖.pptVIP

女性骨盆： 是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，又是胎儿娩出时必经的骨性产道，其大小，形状直接影响分娩过程。 1.骨盆的骨骼 骶骨 尾骨 髋骨 1.骨盆的骨骼 骶骨（5～6块骶椎融合而成 ） 尾骨（4～5块尾椎融合而成 ） 髋骨（髂骨、坐骨和耻骨融合而成 ） 髋骨 2.关节 耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 3.骨盆的韧带 二.骨盆的分界 假骨盆和真骨盆。 骨盆轴：产轴 连接骨盆各平面中点的曲线，叫骨盆轴。 上段向下、中段向下向前、下段向前。 分娩时胎儿沿此轴娩出，又称产轴。 三.骨盆的类型 耻骨弓角度 正常值约90°，小于80°为不正常；其弯度与角度反映骨盆出口大小 三.骨盆的类型 1.女型 为女性正常骨盆。 入口呈横椭圆形。 入口横径＞前后径稍长。 坐骨棘间径≥10cm 耻骨弓较宽 三.骨盆的类型 2.扁平型 入口呈扁椭圆形， 横径大于前后径， 耻骨弓宽 骶岬向前下突出 三.骨盆的类型 3.类人猿型 骨盆入口呈长椭圆形， 入口前后径＞横径 三.骨盆的类型 4.男型 入口略呈三角形 骨盆腔呈漏斗形 狭窄骨盆对母儿影响 1.对母体的影响 若为骨盆入口平面狭窄，影响胎先露部衔接，容易发生胎位异常，引起继发性子宫收缩乏力，导致产程延长或停滞。若中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，容易发生持续性枕横位或枕后位。胎头长时间嵌顿于产道内，压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落，于产后形成生殖道瘘；胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重梗阻性难产若不及时处理，可导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生命。 2.对胎儿及新生儿的影响 头盆不相称容易发生胎膜早破、脐带脱垂，导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡；产程延长，胎头受压，缺血缺氧容易发生颅内出血；产道狭窄，手术助产机会增多，易发生新生儿产伤及感染。 四、骨盆底 骨盆底由外向内分为3层。 有多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器在正常的位置。如出现异常，则影响盆腔脏器的位置与功能及盆腔器官脱垂，引起分娩障碍。分娩可以不同程度的损伤骨盆底。 四、骨盆底 骨盆底由外向内分为3层。 1.外层 会阴浅筋膜、 球海绵体肌、 坐骨海绵体肌、 会阴浅横肌及 肛门外括约肌组成。此层 肌肉的肌腱汇合于 阴道外口与肛门之间，形成 会阴中心腱 四、骨盆底 骨盆底由外向内分为3层。 2.中层 为泌尿生殖膈。 由上下两层筋膜 及其间的一对 会阴深横肌及 尿道括约肌组成。 四、骨盆底 骨盆底由外向内分为3层。 3.内层 为盆膈。 是骨盆底最坚韧的 一层，由肛提肌及 其内外面各覆一层 筋膜组成。 一、女性外生殖器 （一）阴阜： 位于耻骨联合前面的皮肤隆起，皮下脂肪丰富。----脂肪垫。 青春期开始生长（倒三角形）阴毛，为女性第二性征之一。 一、女性外生殖器 （三）小阴唇： 大阴唇内侧一对 皮肤皱襞，富含神经 末梢.表面湿润、色褐、 无毛， （四）阴蒂： 小阴唇的顶端， 为海绵体组织，富 含神经末梢，极敏 感，能勃起。 一、女性外生殖器 阴道前庭：两侧小阴唇间的菱形区，前部有尿道口，后有阴道 口，阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜，中间有孔，经血由此流出； 一、女性外生殖器 阴道前庭： 二、女性内生殖器 后两者常被称为子宫附件。 二、女性内生殖器 输卵管 卵巢 子宫 阴道 （一）阴道 是性交器官，也是月经血排出和胎儿娩出的通道。 前壁长7～9cm，与膀胱及尿道相邻， 后壁长10～12cm，与直肠贴近。 阴道下端开口于阴道前庭后部，上端包绕宫颈阴道部，环绕宫颈周围的部分形成阴道穹窿，分前、后、左、右四部分， 其中围绕宫颈周围的部分--阴道后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹（盆腔最低位）紧密相邻，在临床上可经此处穿刺或引流。 也是某些疾病诊断或手术的途径。 (二)子宫 子宫位于盆腔中央，呈前倾前屈位，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方。 (二)子宫 位于盆腔中央，站立时 呈前倾前屈位。 1.形态、大小： 长7 ～8cm 宽4 ～ 5cm 厚 2 ～ 3cm 重50g 宫腔容积5ml 子宫口形状 子宫畸形 子宫的变化 (二)子宫 2.组织学结构 （三）输卵管 （三）输卵管 （三）输卵管 输卵管 中层--平滑肌层 肌肉收缩有协助拾卵、运送受精卵及一定程度阻止经血逆流和宫腔内感染向腹腔内扩散的作用。