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解痉·镇痛·镇静·胃保护 康复科：临床应用 替扎尼定治疗肌筋膜疼痛综合征 ● 29例来自艾伯特爱因斯坦医学院、纽瓦特市医学院物理康复研究室的肌筋膜疼痛综合征患者。 替扎尼定使用剂量：以 2mg 的睡前剂量开始 ， 并逐渐增加超过 3 周 。 根据病人在研究中药物治疗的耐受性 ，最终达 到12mg /d ,tid，并维持治疗 2 周 。 ▲疼痛强度和残疾水平在基线时与第3周、第5周和洗脱期后相比显著降低( P0.001) 。 ▲ 整个研究期间压力阈值和睡眠改善显著 （ P0.001 ） 。 ▲ 替扎尼定被 89%的受试者和 79% 的医生认为能极好的减轻疼痛。 ▲ 没有严重的副反应事件发生。 替扎尼定能有效治疗亚急性和慢性肌筋膜疼痛综合征 。 疼痛 、 残疾和肌肉压痛显著减少 ，睡眠状况也显著改善 。 替扎尼定应作为治疗肌筋膜疼痛综合征的一线治疗药物。 [1] Tizanidine Is Effective in the Treatment of Myofascial Pain Syndrome. 2002,5(4):422~432. 解痉·镇痛·镇静·胃保护 风湿科：临床应用 ■ 说明书适应症一： 改善颈、肩及腰部疼痛等局部疼痛综合征造成的疼痛性肌痉挛。 [局部疼痛综合征包括：头、颈、肩、臂、腰、背、腿等疼痛] ■ 临床应用： 类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、纤维肌痛综合征、关节周围炎等引起的疼痛及肌肉紧张。 解痉·镇痛·镇静·胃保护 风湿科：风湿性疾病概述 风湿性疾病是泛指影响骨、关节、滑囊、肌肉及其周围软组织（ 肌腱、韧带和筋膜）等的一组疾病。主要症状包括疼痛、晨僵、肿胀、疲乏、发热和功能障碍等。 ◎ 弥漫性结缔组织病（如类风湿关节炎等） ◎ 与脊柱相关的关节炎（如强直性脊柱炎等） ◎ 骨关节炎 ◎ 感染所致风湿性综合征 ◎ 关节外疾病（如纤维肌痛综合征等） ◎ 其它 风湿性疾病的分类 解痉·镇痛·镇静·胃保护 风湿科：风湿性疾病的治疗 风湿性疾病的治疗药物包括： ▲非甾体抗炎药 ▲ 慢作用药 ▲糖皮质激素 ▲免疫抑制剂 ▲生物制剂 [1] 蔡语,冯常智等.非甾体抗炎药联合肌松A剂治疗膝关节骨关节炎的临床研究.中华风湿病学杂志,2004,8(1):30～33. ◎ 目前非甾体抗炎药（NSAIDs）是各种风湿性疾病疼痛、肿胀等症状的主要治疗用药。 ◎ 加拿大继续医药教育理事会已于2011年5月将替扎尼定作为肌松剂列入风湿病学治疗药物。 ◎ 疼痛常常使关节周围的肌肉产生保护性痉挛，使关节的活动进一步受到限制，引起关节的纤维性僵直，并加剧关节面局部受压部位的退行性变。国内临床上已有专家将非甾体抗炎药联合肌松药治疗风湿性疾病患者的疼痛症状，并且取得良好效果[1] 。 解痉·镇痛·镇静·胃保护 风湿科：临床应用 替扎尼定治疗纤维肌痛 ● 43位来自美国阿拉巴马州布鲁克伍德医学中心的纤维性肌痛患者。 替扎尼定使用剂量：替扎尼定起始剂量为2mg/d，5天后增至4mg/d，多数受试者的剂量为4mg/d或8mg/d，最高剂量为12mg/d；试验时间7～14周。 ● 整体评价得分改善了47%，纤维性肌痛影响问卷（FIQ）评分提高了35%，疲劳视觉模拟评分降低了48%，疼痛视觉模拟评分降低了40%，睡眠视觉模拟评分改善了37%，压痛点数目减少了18%。 ● 不良反应：6例出现了不良反应，其中头痛3例，幻觉1例，低血压1例，疲乏1例。 替扎尼定可以有效改善患有纤维性肌痛患者的整体功能，降低疼痛和疲劳，改善睡眠和减少压痛点的个数。 The Effects Of Tizanidine HCL (Zanaflex?) In Patients With Fibromyalgia by David McLain, MD, Brookwood Medical Center, Birmingham, AL 解痉·镇痛·镇静·胃保护 神经内科：临床应用 ◎ 说明书适应症一：改善颈、肩及腰部疼痛等局部疼痛综合征造成的疼痛性肌痉挛。[局部疼痛综合征包括：头、颈、肩、臂、腰、背、腿等疼痛] ★ 临床应用 用于紧张型头痛、偏头痛、三叉神经痛、丛集性头痛的治疗和预防，并改善其睡眠。 ■ 《临床疼痛鉴别诊断学》中指出：疼痛综合征中包括：三叉神经痛综合征、典型偏头痛综合征、颈性头痛综合征、群集性头痛综合征【1】。 ■ 《中国医师药师临床用药指南》 （卫生部合理用药专家委员会组织编写，国家食品药品监督管理局药品审评中心监制）指出替扎尼定的“临床应用”第