《贝克的认知治疗法-Corey-正版》.docVIP

贝克的认知治疗法 编自《咨商与心理治疗的理论与实务》GERALD.COREY 著李茂兴 译 /centre/therapeutics/cognize/200309shtml 理论依据 　　贝克（Beck）发展出来的认知治疗法的基本论点与理性行为治疗法有许多相似处。认知治疗法和理性行为治疗法都是主动的、指导的、有时间限制及有结构性的治疗法（Beck,Rush,Shaw Emery,1979）。这是一种洞察治疗法，强调认知以及改变负面的思考与不适当的信念。贝克的方法的理论论点是，人们的感觉与行为取决于他们如何建构其经验。他的研究工作独立于艾里斯，但两者对于协助当事人了解与放弃自我挫败认知的目标是一样的。贝克与艾里斯曾交换过彼此的意见，贝克推崇艾里斯引进「人们的信念是可以理解的」的基本观念，以及甚至能说服怀疑者相信「认知因素是改变感受与行为的一条途径」；艾里斯则推崇贝克思想极为清晰，研究工作对于心理治疗有很大的贡献（Weishaar,1993）。艾里斯推崇贝克及其学生，对于功能不良的信念及如何改变这些信念使产生疗效，已进行了相当卓越的研究工作，并收集相当有价值的研究资料（personal communication,1994）。 　　贝克提出情绪困扰的认知模式，基本理论是：若要了解情绪困扰的本质，必须把焦点放在个人对于引发困扰的事件的反应或想法(DeRubeis Beck,1988)。其目标在于改变当事人借助自动化的想法而形成其转发上的基模（schema），并开始推动改造基模的构想。（译制：有关基模一词及其相关研究，请参考拙译《社会心理学》一书，里面有精彩的分析探讨）。在做法上是鼓励当事人收集与评估支持其信念的证据。临床研究指出，认知治疗法可广泛地用于治疗各种心理异常，特别是抑郁与焦虑异常（Beck,1991）。并且认知治疗法也已成功地用于治疗恐惧症、心身症、饮食异常、愤怒、恐慌异常、滥用药物(Beck,Wright,Newman, Liese,1993)；慢性疼痛(eck,1987)，以及危机处理(Dattilio Freeman,1994)。 认知治疗法的原理 　　贝克是一位长年从事精神分析的治疗者，他对于当事人的自动化思考（指特殊的刺激会引发个人独特的想法，并因而导致情绪反应）很有兴趣。在他的精神分析研究中，他曾探讨抑郁的当事人是如何将其愤怒投射到梦境中的内容。他要求当事人去观察这些宛如反射作用而且很难「关掉」的想法。并且这些负面的想法即使与客观的证据矛盾，还是会固执地存在。 　　情绪困扰的人倾向于会犯「独有的逻辑错误」（characteristic logical errors），即以自我轻贱的方式来扭曲客观的现实。认知治疗法认为，心理问题的病因根源于普通的心理过程，诸如：有瑕疵的思考、根据不正确或不充分的信息就妄下不正确的推论，以及未能分清楚幻想与现实。以下是人们在处理讯息时常见的扭曲情形，这些已证实会导致错误的假定与观念（Beck et al, 1979; Beck Weishaar,1995; Dattilio Freeman,1992）： ?? ■ 随意推论（arbitrary inference）指没有充足及相关的证据便任意下结论。这种扭曲现象包括「大难临头」或对于某个情境想到最糟的情况。各位现在可能认为自己尚不能被同事或当事人喜欢或尊重之前，就已经开始担任咨询员的工作，或认为当年为了取得学位而愚弄了教授们，现在他们一定已经看穿你了。 ■选择性断章取义（selective abstraction） 指根据整个事件中的部分细节下结论，不顾整个背景的重要意义。这么做的假定是，重要的事件是指失败及跟剥夺有关的事件，身为一个咨询员，你也许会以自己的错误及弱点来评估自己的价值,而不是以自己的成功来评判自己。 ■过分概括化(overgeneralization) 指将某意外事件的产生的不合理信念不恰当地应用在不相干的事件或情况中。例如，你曾咨询过一位青少年而碰到困难,于是你便下结论说你对青少年的咨询是不擅长的,你也可能下结论说你没有能力帮助任何人。 ■扩大与贬低(magnification and minimization) 指过度强调或轻视某种事件或情况的重要性,例如,你可能假定,在咨询中即使是很小的错误都可能造成危机，甚至导致对方的心理伤害。 ■个人化（personalization） 指一种将外在事件与自己发生关联的倾向，即使没有任何理由也要这样做。例如，如果当事人第二次治疗未到，你就认为是自己第一次咨询不力所致。 ■乱贴标签（labeling and mislabeling） 指根据过去的不完美或过失来决定自己真正的身份认同。因此，如果你未能符合所有当事人的期望，你可能对自己说：”我