第08课：心血管内科学试卷1.doc

杭州师范大学临床医学院 班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________ 题号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 成绩 复核 得分 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 阅卷 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分) (3分)[1] A、普萘洛尔 B、速尿 C、硝普钠 D、地尔硫 E、利血平 (1)糖尿病不宜? (??? ) (2)活动性肝病不宜? (??? ) (3)溃疡病不宜? (??? ) (4分)[2] A、二尖瓣脱垂 B、二尖瓣狭窄 C、主动脉瓣狭窄 D、感染性心内膜炎 E、主动脉瓣关闭不全 (1)女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音? (??? ) (2)女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音? (??? ) (3)女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音? (??? ) (4)女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(7小题,共20.0分) (4分)[1] 女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 (1)最合理的治疗应该是? (??? ) A、即刻行PTCA治疗 B、临时起搏治疗 C、静脉使用阿托品 D、永久起搏治疗 E、异丙基肾上腺素静滴 (2)有关可能的发生机制和转归，正确的是? (??? ) A、冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转 B、需要安装永久起搏器 C、一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导 D、可能是再灌注损伤的结果 E、罪犯血管为右冠状动脉 (3)心绞痛诊断的最重要依据为? (??? ) A、静息心电图 B、冠状动脉造影 C、典型症状 D、运动平板 E、心肌核素显像 (4)男，65岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是? (??? ) A、全心衰竭 B、右心衰竭 C、心肌梗死后综合征 D、肺栓塞 E、室壁瘤形成 (2分)[2] 女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。 (1)咯血的原因是? (??? ) A、肺小动脉扩张后出血 B、肺毛细血管出血 C、肺梗死 D、肺栓塞 E、支气管静脉破裂 (2)下列哪项处理错误? (??? ) A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量 B、给予镇静剂 C、给予利尿剂 D、给予镇静剂及利尿剂 E、给予硝酸酯类药物 (2分)[3] 女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。 (1)下列最合适的处理是? (??? ) A、可待因 B、西地兰 C、硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴 D、氨苯蝶啶 E、吸氧 (2)该病人出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，说明病情已经处于? (??? ) A、肺动脉高压期 B、代偿期 C、右心衰竭期 D、左心衰竭期 E、疾病终末期 (3分)[4] 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 (1)患者心脏杂音最可能是由于? (??? ) A、风湿性主动脉瓣狭窄 B、退行性主动脉瓣狭窄 C、风湿性主动脉瓣关闭不全 D、退行性主动脉瓣关闭不全 E、梅毒性主动脉瓣狭窄 (2)患者行超声心动图检查最可能的结果是? (??? ) A、右心房扩大 B、左心房扩大 C、右心室扩大 D、左心室扩大 E、左房左室扩大 (3)此患者合理的治疗是? (??? ) A、洋地黄制剂 B、大剂量利尿剂 C、预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物 D、β受体阻滞剂 E、镇静剂 (2分)[5] 男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa(86/60mmHg)，心电图检查示预激并房颤。 (1)下列治疗何项错误? (??? ) A、美西律 B、维拉帕米 C、射频消融术 D、胺碘酮 E、普罗帕酮 (2)该心律失常的产生机制为? (??? ) A、存在房室旁道 B、Q-T间期延长 C、心肌严重缺血缺氧 D、洋地黄中毒 E、电解质紊乱 (3分)[6] 女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3