交强险抢救费用垫支付操作实务.pdfVIP

交强险抢救费用垫/支付操作实务 目 录 一、基础理论 1. 抢救费用的含义 2. 抢救费用垫/支付的对象 3. 抢救费用垫付和支付的区别 4. 抢救费用垫/支付的条件 5. 抢救费用垫/支付的时效规定 6. 抢救费用垫/支付所需材料 7. 抢救费用垫/支付审核依据 8. 抢救费用垫/支付方式 9. 交强险抢救费用垫/支付的限额 10.保险公司、医院、被保险人的权利与义务 二、操作实务 1. 流程 2. 单证收集与要求 3. 系统操作 都邦目标：打造中国服务最好的保险公司 1 一、基础理论 1、抢救费用的含义 机动车发生道路交通事故导致人员受伤时，医疗机构参照国务院卫生主管部门组 织制定的《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》，对生命体征不平稳和虽然生 命体征平稳但如果不采取处理措施会产生生命危险，或者导致残疾、器官功能障 碍，或者导致病程明显延长的受伤人员，采取必要的处理措施所发生的医疗费用 2、抢救费用垫/支付的对象 被保险机动车肇事致伤的受伤人员（不包括被保险人、本车上人员）且符合以下 条件： A. 受伤人员必须抢救，且抢救费用已经发生； B. 抢救所用药品、检查费用与本次事故有关，并符合《道路交通事故受伤人员 临床诊疗指南》和社会基本医疗保险规定的标准 3、抢救费用垫付和支付的区别 A、适用范围不一样： 垫付抢救费用适用于驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒、被保险机动车被盗抢 期间肇事的、被保险人故意制造道路交通事故的情况； 支付抢救费用适用于事故属于交强险保险责任的情况。 B、抢救费用垫付后保险公司有权追偿，抢救费用支付作为正常赔款，相当于赔 款的预付。 4、抢救费用垫/支付的条件 ⑴、抢救费用垫付必须同时满足以下条件： A. 接到公安机关交通管理部门垫付抢救费的书面通知； B. 发生的交通事故符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第 22 条规定的 四种情形（醉酒驾车或无驾驶资格、被盗抢期间、被保险人故意行为）； C. 被抢救人员为被保险机动车肇事致伤的受伤人员，但不是被保险人或者本车 上的人员； D. 受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明 细项目； E. 抢救所用药品、检查费用与本次事故有关，并符合《道路交通事故受伤人员 都邦目标：打造中国服务最好的保险公司 2 临床诊疗指南》和救治医院所在地基本医疗保险规定的标准； F. 不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用； G. 累计、合计垫付的限额不超过交强险有责/无责医疗费用赔偿限额（8000 元 /1600元）。 ⑵、抢救费用支付必须同时满足以下条件： A. 接到公安机关交通管理部门支付抢救费的书面通知； B. 事故属于交强险保险责任； C. 被抢救人员为被保险机动车肇事致伤的受伤人员，但不是被保险人或者本车 上的人员； D. 受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明 细项目； E. 抢救所用药品、检查费用与本次事故有关，并符合《道路交通事故受伤人员 临床诊疗指南》和基本医疗保险规定的标准； F. 抢救费支付的限额不超过交强险有责/无责医疗费用赔偿的限