于金明 肺癌个体化精准.pdf

肺癌个体化精准治疗 New Horizon Advance Jinming Yu MD;PhD Shandong Cancer Hospital Nov 14, 2015; Nanjing 2015:中国肺癌发病率和死亡率居世界最高 2012年新发中国肿瘤患者占世界肿瘤患者比例 1800000 中国以外世界 中国 1600000 1400000 1200000 46.5% 1000000 35.6% 27.0% 800000 52.1% 600000 51.2% 400000 58.8% 200000 0 食道癌 胃癌 结直肠癌 肝癌 肺癌 乳腺癌 1. Jemal A, et al. CA Cancer J Clin 2011; 61(2):69-90. 2. Zheng R, et al. China Cancer 2012; 21(1):1-12. 中美肿瘤5年OS 分别为31% vs 68% (IJC-2015) 其中肺癌治疗的疗效差别也较大 美国 中国 所 肺 胃 肝 食 结 乳 宫 白 中 膀 有 癌 癌 癌 管 直 腺 颈 血 枢 胱 肿 癌 肠 癌 癌 病 肿 癌 瘤 癌 瘤 主要在于肿瘤瘤谱难改变/临床期别最关键/治疗手段在进步 抗癌之战前路漫漫 Rethink the war on Cancer. Lancet 2014 美国近15年SCLC疗效无改善; 非小细胞肺癌5年OS仅提高4%  解除武装力量：  消灭癌细胞的增殖、血管生成、免疫逃逸等  歼灭特种部队： 肿瘤细胞、肿瘤干细胞、微环境……  根据不同战场设计战术： 原发灶和转移灶的异质性…… 为何50年抗癌之战收效不大的反思 改变生活方式；早诊早治；优化治疗策略；转化医学研究 孙子兵法之谋攻篇：不战而屈人之兵，以小代价获取大胜 个体化治疗解决肿瘤异质性 异质性是肿瘤遗传不稳定性与分子基因自身的多样性 Nature 2013 Science 2012 患者个体异质性 空间异质性:Spatial 时间异质性:Temporal Genomic-Based Therapies？ 需要个体化精准与整合医学 肿瘤的发生与个体化治疗 基因水平突变 肿瘤细胞生成 功能学改变 解剖结构改变 精准肿瘤学的成败取决于明确的分子机制和分子间相互作用 肺癌治疗是复杂的系统工程 治疗现状:盲人摸象? Con