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熊继伯教授部分经验收集 熊继伯教授在经方大会上的三例病案（全国经方论坛暨经方应用高级 研修班--湖南中医药大学熊继伯教授病案型学术报告整理 ） 熊继伯，湖南中医药大学教授，湖南名中医，全国老中医专家 学术继承工作指导老师，湖南中医药大学第一附属医院学术顾问，兼 任广州中医药大学博士生导师，香港侵会大学名誉教授。 熊老在经方大会上由于前几天在浙江中医药大学做学术报告后 感冒出现了不适，但是他以生动的病例，幽默风趣的演讲技巧博得了 一阵阵的掌声，从中可以看出他学识的渊博，临床经验之丰富。 一、五苓散加丹参治手掌心痛疼案 患者女，年龄成人（具体岁数不记得了），手掌心痛疼多日，如 果一遇到忍尿手掌心就痛疼，尿解后手掌心就疼解，手心不红不肿， 做常规检查小便正常，膀胱和肾没有异常发现，诊断为神经性痛疼。 熊老认为此病例的病机是水气凌心，手少阴心经和手厥阴心包 经都经过手，她的病没有表现在与心有关的上焦而出现在经脉所过的 手掌心实属罕见。 治法：温化水饮 解毒祛瘀 方药：五苓散加丹参 心得：像这样的疑难怪正没有深厚的理论基础做后盾在诊断治疗上是 无处着手的，即使偶尔碰巧也说不明道不清，所以理论是临证的基础。 二、奔豚汤加茯苓治疗十年半的顽固性的奔豚病 熊老叙述这病例时讲的有声有色，在做的同仁笑的前仰后合，真 1 是大家风度。我的水平有限没有熊老讲的精彩，我就把病情摘要写出 来供大家分享。 一女子四年没敢出房门，出门就“死”，说话听声都正常，怕见 光，见光眼睛刺痛欲裂且有水撞心之感，熊老叙述说那时年轻好奇， 很想见识见识这个怪病，就在本地找 了几个彪形大汉想把女子拉出 来，但是她的男人不行，说如果要死了就得负责，没有办法就答应了 人家，拉出来一看真是气厥声亡，吓了一跳，过了一会儿病人醒了后 大叫眼痛欲裂，双手护眼，赶紧用毛巾把眼睛护住，看面色苍白真想 死人的一样，脉紧有力，舌苔灰白水滑。 熊老根据“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，……” 诊断为奔豚病，用奔豚汤加茯苓治愈了十年半的奔豚病。 我在听讲的时候就想如果心中没有底的话患者的男人就会把我们医 生吓住，这在临床治病是常有的事，所以有时要有不被吓到的胆量， 这胆量就要胆大心细， 胆欲大而心欲小 智欲圆而行欲方 三、风引汤治癫狂 患者男 ，19 岁 ，大雪天不穿衣服狂奔不休，能吃能喝，喜涎， 随口而出，病发时力大如牛，铁锁铁链都有时挣脱，舌脉症状没有具 体说（对不起） 第一次用礞石滚痰丸没有效果 第二诊用生铁落饮还是没有明显效果 第三诊熊老想了想用了《金贵要略》中的风引汤，这是我们平常不常 用的，而熊老竟然能用的恰到好处，可见熊老基础之扎实，临床经验 2 之丰富，是我们学习的典范。 附：风引汤 除热瘫痫 大黄、干姜、龙骨各四两、桂枝 三两、甘草、牡蛎各二两、寒水石、 滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两。 上十二味，杵，粗筛，一群囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸， 温服一升。治大人风引，少小惊痫瘛鏦，日数十发，医所不疗，除热 方。巢氏云：脚气宜风引汤。 以上病例是熊继伯教授在2010年6月25日在经方大会上作的学 术报告，他讲的幽默风趣，形象生动，以我的写作水平是说不好的， 请原谅！如果有没有或漏了的部分请大家给添加上。 2009-11-27 晚授课 郝万山 首先讲了中医临床家成长的基本道路：熟读经典，多临证，明师指点， 有悟性。 然后讲了十枣汤治疗悬饮，在现代医学可以用在胸腔积液中，重 点讲解了大枣在方中的作用，大戟，甘遂，芫花都是峻猛的药，喝下 去之后，还没等胃肠粘膜吸收就已经排泄出去了，因此，为了达到在 胃肠道能得到充分的吸收，故用了大枣这味甘缓的药味，来制约其他 三药的峻猛。正如调胃承气汤中的甘草，大陷胸丸（治疗急性胸膜炎） 中的白蜜。 还讲了通过实验证明，干姜附子汤是救急的，作用于心脏后只能 起到即时兴奋心脏的作用，兴奋后有可能导致心衰；而四逆汤只多了