43建设工程竣工验收消防备案申报表.docVIP

附录2 相关申请材料示范文本 建设工程竣工验收消防备案申报表 建设单位（印章）： 金华市蕃米餐饮有限公司 填表日期 2017年1 月17日 建设单位 金华市蕃米餐饮有限公司 法定代表人/主要负责人 方进 联系电话 158×× 工程名称 金华市蕃米餐饮有限公司内部装修 联系人 伍红丹 联系电话 158×× 工程地址 浙江省金华市万达广场1#楼A3-08 竣工验收完成日期 2016.12 类 别 新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 使用性质 餐饮 建设工程质量监督机构 消防设计备案凭证文号 330000wsj1600xxxx 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/ 主要负责人 联系人 联系电话 设计单位 浙江司晨建筑设计有限公司 甲级 王俊 王俊 158×× 施工单位 金华市正嘉装饰工程有限公司 一级 徐斌 徐斌 158×× 金华市泰安消防工程有限公司 一级 何淑江 何淑江 158×× 监理单位 （如没监理单位，写待定或无 合格 其他需要说明的情况： 申请材料目录 材料清单 申请材料要求 原件 （份/套） 复印件（份/套） 备注 建设工程竣工验收消防备案申报表 ?A4纸，加盖单位公章 1 工程竣工验收报告和消防设施的工程竣工图纸 工程竣工验收报告：验收人员签名、单位盖章。 竣工图加盖施工单位公章。 1 工程竣工图纸：新建、扩建工程包括建施（含建筑总平面图 改建工程包括装修平面图、立面图、剖面图和节点详图及水施、电施、暖通消防系统竣工图。 “小微项目”可用比例基本准确、图例明晰的平面图和设计说明代替工程竣工图纸和消防设计说明，但需经单位或项目负责人署名盖章。 经备案抽查不合格申请复查的，应提供整改情况报告以及反映整改情况的照片及证明材料，加盖单位公章 消防产品质量合格证明文件 三证产品型号要一致（出厂合格证、认证证书、检验报告） 1 具有防火性能要求的装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证 具有阻燃标识产品的型式检验报告、以及定型产品（如PVC绝缘阻燃电工套管）出厂合格证的复印件 1 装修材料进入施工现场后，应按照《建筑内部装修防火施工及验收规范》（GB50354-2005）的规定，在监理单位或建设单位监督下，由施工单位人员现场取样，并应由具备相应资质的检验单位进行见证取样检验（可容缺） 消防设施检测合格证明文件 建设工程设有火灾自动报警、自动灭火、机械防烟排烟、临时高压室内消火栓系统等具有联动控制功能的消防设施的，《建筑消防设施检测报告》 1 对已通过消防验收的建筑内的装修项目，在未增设、改动消防设施的前提下，可不提供消防设施检测报告（可容缺） 施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件 单位合法身份证明文件和资质证书：在有效期内，复印件加盖原单位公章。 1 能从电子证照共享服务平台共享到该材料时，该项可不提供（可容缺） 建设单位的工商营业执照合法身份证明文件 提交复印件(A4纸张标准)，在有效期限内，加盖单位公章 1 合法身份证明文件还包括组织机构代码证、民办非企业单位登记证书、企业名称预先核准通知书；能从电子证照共享服务平台共享到该材料时，该项可不提供（可容缺） 申请人身份证明文件（建设单位法定代表人委托他人办理事项的，应提供委托书、委托人和被委托人身份证明文件） 委托书：内容完整，双方签字，加盖单位公章 身份证：在有效期限内，提交复 印件(A4纸张标准) ，本人签名确认 543