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带教药学查房演示 南昌大学第一附属医院药学部 欧阳爱军 药学查房定义 药学查房是指以临床药师为主体，独立在病区内对患者进行的以安全、合理用药为目的的查房过程，主要内容为观察患者用药后的疗效及不良反应，同时对患者进行用药教育的一种行为。 ◆是对临床药师工作能力的挑战 ◆也是临床药师提高能力的一种有效方式。 制定呼吸专业药学查房制度 药学查房频次、时间 呼吸专业临床药师日常工作安排 明确药学查房内容 ■ 临床药师药学查房时首先向患者问候并自我介绍，询问患者病情，包括主诉、简要病史、既往用药史、有无药物过敏史、家族史、个人吸烟及有无不良生活习惯。 ◆ 评估患者基础疾病与发病之间的关系，是否存在危险因素，并提出适宜的干预措施。 ◆ 评估患者个人嗜好与发病之间的关系，是否存在危险因素，并提出适宜的干预措施。 ◆ 评估患者药物过敏史，家族史，及时提出适宜的建议。 明确药学查房内容 ■ 药学查房前应详细查阅服药与治疗用药医嘱记录，了解 患者目前治疗用药的使用情况及服用药物后病情演变、 发展和近期存在的主要临床症状，并获得实验室、影像 学等检查信息。 ◆ 评估患者对治疗药物的知晓度，包括用药时间、服药方 式、用药剂量是否正确等，及时提出适宜的干预和教育 意见。 ◆ 评估患者的用药依从性，及时提出适宜的干预和教育意 见并及时与医生沟通。 ◆ 进行药物治疗的有效性评价并提出适宜的建议。 明确药学查房内容 ◆ 评估服用药物可能出现的不良反应以及药物－药物、 食物－药物相互作用并提出适宜的建议。 ◆ 对于服用可造成肝肾功能下降、造血功能异常等药物 的患者应重点关注，与医师讨论制定个体化用药监测 方案。并在用药过程中严密监测患者是否出现药物的 不良反应，及时提出适宜的干预建议。 ◆ 进行药物经济学评估并提出适宜的建议。 明确药学查房内容 ■重点关注儿童、老年人、孕妇、哺乳期、肝肾功能 不全等特殊人群的用药情况。 ◆评估特殊人群的用药时是否存在禁忌证，及时与医 生沟通提出干预措施。 ◆评估特殊人群的用法、用量是否恰当，及时提出适 宜的干预建议。 明确药学查房内容 ■关注出院患者的用药教育。 ◆告知患者出院所带药品的作用特点，可能出现的不良反应及预防措施。 ◆对药品的服用方法进行用药教育。 ◆对患者用药依从性进行用药教育。 ◆对患者的不良生活方式及饮食习惯，不良嗜好进行 干预教育。 带教药学查房流程 呼吸科必须查房对象 Thank You! * * L/O/G/O 药学查房是以沟通为基础的实践工作，它能培养临床药师在实践中发现问题、思考问题、解决问题的能力，在实践中不断进步是临床药师努力的方向。 药学查房目的和意义（超链接） 药学查房人数（超链接） 药学查房时间 药学查房频次 （超链接） 4 1 2 3 药学查房如何开展 目前全国没有统一标准 中国 临床查房后进行药学查房 药学查房频次 加拿大 根据需要随时查房 药学查房时间：下午3点 英国 每日查房 Model standards of practics for Canadian Pharmacists [S] .National association of Pharmacy Regulatory Authouities,Access date:12 November 2002 卜书红，李 方，谢荣秀．药师深入临床开展工作的切入点[J】．药学服务与研究，2006，6(1)：70一1． 跟踪医嘱 临床查房 接诊新病人 问诊 星期一 星期二 星期三 星期四 药学查房 全院合理 用药会 病例陈述 呼吸科常 用药物调查 临床药师 组讨论 卫生部临床药师呼吸专业培训指南 卫生部临床药师培训呼吸专业登记手册 南大一附院药学部工作安排 星期五 上午 下午 药学查房 药学查房流程图 其它药师索取病例资料及提问 登记药学查房记录 管床药师陈述病例 （超链接） 确定药学查房对象 带教药师按药学 查房内容进行查房 填写临床意见反馈单 （超链接） 初次化疗 首次诊断copd 首次诊断哮喘 病情发生变化 脑梗 糖尿病 心血管疾病 器官移植 肺栓塞 败血症、真菌感染 孕妇、产后妇 肝肾功能不全患者 长期服用激素患者 罕见疾病 合并多种基 础疾病患者 特殊人群 特殊疾病 *