临床血及液流变学检测及质控王艳.pptVIP

;临床血液流变学检测及质控;为什么要做血流变检测？ ;适宜做血流变检查人群有哪些; 前言 血液流变学研究内容（两方面） 动力学内容（压力、阻力、血流量等） 流变学内容（血粘度、压积、细胞变形、膜分子结构、基因调控等） 血液流变学研究层面（三个） 临床血液流变学（宏观，开展较多，较早） 细胞流变学（微观，正在开展） 分子流变学（微观，逐步涉及） 流变学研究前景 Ditenfass：流变学的研究将会同细菌学，微生物学对我们一样，其发展是不言而喻，前景广阔。 ; 一、几个基本概念;;二、血液黏度表达的特点 随切变率增加黏度变小或随切变率降低黏度变大（负相关性） 血液开始流动必须满足切变应力域值（屈服应力特性） 切变率增加到一个较高水平时血液黏度不再发生变化（Casson特性） ;血流变学临床检测主要指标; ;计算公式;计算公式; ;表观黏度与还原黏度的关系 1）全血黏度高，还原黏度高，说明血黏度大，与红细胞流变性质有关； 2）全血黏度高，还原黏度正常，是压积增高引起，红细胞自身无异常； 3）全血黏度正常，还原黏度高，可能是压积降低引起； 4）全血黏度正常，还原黏度正常，血液粘滞性正常；;临床作用;四、 血浆黏度的检测及意义 检测方法：毛细管黏度计或锥板式粘度计 报告指标：血浆黏度（100s-1) 临床意义： 血浆黏度升高可以引起全血黏度升高； 血浆高黏度综合征： （1）巨球蛋白增高型高黏征； （2）纤维蛋白原增高型高黏征； （3）免疫球蛋白增高型高黏征； （4）核酸增多型高黏征等 ; 血浆粘度测试的意义 ; 五、红细胞压积(Hct)的检测及意义 检测方法： 温氏法； 血球仪法 报告指标：小数报告法；百分数法 临床作用： 是影响全血黏度的直接的重要因素，是高黏征的一种类型 对压积增高性疾病的诊断作用 对压积降低性疾病的诊断作用 ;六、红细胞变形性检测及意义 检测方法： 1.黏性测量法； 2.微滤筛法； 3.激光衍射法； 4.换算法； 报告指标：Tk值；滤过百分率；变形指数;临床作用 是调节血黏度的主要因素； 影响红细胞的释放和寿命； 是保证微循环有效灌注的重要因素； 有助于阐明许多疾病的病因机制，如溶贫，缺铁性贫血，疟疾等； 有助于阐明药物作用机制及疾病的防治；;七、红细胞聚集性检测及意义;临床作用;正常0.9 ，病理状态可达1.3 ;高粘血症的早期信号;引起高粘血症的原因 ;八、血液流变性异常的纠正 克服不良生活习惯： （1）戒烟； （2）合理膳食，饮水，忌高脂，高糖，高胆固醇； 少食动物内脏及动物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食荤腥厚味食物，少食甜食。平时宜吃清淡的食物，以素为主，粗细粮搭配。多食富含卵磷脂的食物 ，多食含维生素C的水果和蔬菜 （3）适当的体育锻炼；如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促进血液循环。 （4）早期控制高血压，高血糖，高血脂 ;血液稀释治疗 等容稀释：增加切应力，降低血黏度，稀释时压积控制在30%--40%；稀释液选择，胶体稀释液好 治疗对象：多用于急性心肌梗死，脑梗死，周围血管病，真性红细胞增多症，肺心病等 禁忌症： （1）高热，高血压和瓣膜损伤时； （2）冠状血管机能不全； （3）肺部疾病，全身明显缺氧时 ;血浆过滤疗法;药物治疗 降纤：蛇毒制剂，链激酶，尿激酶等； 改善红细胞变形性：甲氧芘丁苯，氟苯桂嗪，己酮可可碱，ATP, CoA, 高压氧等； 抗红细胞和血小板聚集药物：阿斯匹林，潘生丁，肝素，华法令，低分子右旋糖酐。 ;血液流变性异常的纠正; 九、血液流变学检测的质量控制 源自临床医生的质控问题 源自临床护士的质控问题 源自临床检验科的质控问题;源自临床医生的质量控制;源自临床医生的质量控制;源自临床护士的质量控制;源自临床护士的质量控制;源自临床护士的质量控制;源自检验科的质量控制;源自检验科的质量控制;源自检验科的质量控制;源自检验科的质量控制;源自检验科的质量控制;源自检验科的质量控制;源自检验科的质量控制;测试完毕后，每天工作完毕应用稀释后的中性清洗剂清洗管道，(取下锥板，用湿棉签擦拭切血池）然后用蒸馏水反复冲洗数次，使仪器保持管道通畅，为次日的工作做好充分准备。要全面维护后方可关机，且要将废液清空，以免影响次日仪器正常运转及造成病原体泄漏。;源自检验科的质量控制;