山东省2005年碘缺乏病防治现状.docVIP

山东省2005年碘缺乏病防治现状 王金彪 王玲芳 蒋 雯 秦玉平 郭晓尉 汪 昱 王 欣 黄居梅 秦启亮 边建朝 刘传较 骆效宏 王晓明 （山东省地方病防治研究所） 1背景 山东省位于我国华北南部和黄河下游，东临渤海、黄海，陆地自北向南分别与河北、河南、安徽以及江苏等省相邻；总面积15万多平方公里；全省辖17个市139个县（市、区），总人口9000余万。碘缺乏病在山东早有流行，自20世纪50年代以来曾开展过多次流调，1978年按照全国制定的统一标准对全省进行了普查，至1979年基本查清了山东缺碘性地甲病的分布与流行状况，共分布在13个市（地）55个县（市、区）的677个乡（镇），受害人口达2345万，平均患病率10.7％。1998年按照国家《碘缺乏病（IDD）病区划定标准》（GB 16005—1995）重新确定了碘缺乏地区名单，碘缺乏地区共分布在14个市的99个县（市、区），受危害人口多达6000余万，占全省总人口的70％以上。山东的碘缺乏病防治工作开展得较早，自1966年就开始了食盐加碘防治碘缺乏病工作，1980年底全省（地甲病）病区已普及了碘盐，1995年底在全省普及了食盐加碘。2000年山东省被确认达到了消除碘缺乏病阶段目标。按照国家开展碘缺乏病监测的统一方案，山东分别于1995年、1997年、1999年和2002年开展了监测工作，到2002年第四次碘缺乏病监测时，除碘盐合格率（86.7％）尚未达到国家标准（＞90％）外，碘盐覆盖率、甲肿率以及尿碘含量等指标都达到了消除碘缺乏病标准。为进一步落实《山东省碘缺乏病防治规划（2001－2010年）》，依据《卫生部办公厅关于开展全国第五次碘缺乏病监测的通知》要求，我们于2005年4月～7月开展了第五次碘缺乏病监测，旨在通过监测了解我省碘缺乏病防治的现状,为今后的防治决策提供科学依据。现将监测结果报告如下。 2 材料与方法 2、1 抽样 按照《全国碘缺乏病防治监测方案》中 “按人口比例概率抽样方法（PPS）”进行。在全省14个市的99个碘缺乏县（市、区）中，首先确定30个抽样单位所在的县（市、区），然后从抽到的每个县（市、区）中按单纯随机抽样法确定抽样单位所在的一所小学。 2、2 监测内容及方法 2、2、1 儿童甲状腺肿大率（甲肿率） 每所受检学校中随机抽取8～10岁学生40人（男女各半），进行甲状腺检查。共1200人。 甲状腺触诊：甲状腺肿大的诊断按GB 16004-1995（地方性甲状腺肿的诊断及分度标准）进行。 B超检查：应用韩国MEDISON SA－600型B型超声仪，探头频率7.5兆赫。按GB 16398－1996（儿童少年甲状腺容积的正常值）计算测定值。 2、2、2 盐碘监测：接受甲状腺检查的40名学生，分别采集家庭食用盐各1份（每份不少于50克），采用直接滴定法检测盐碘含量。共1200份。 2、2、3 尿碘监测：在接受甲状腺检查的学生中随机抽取12人采集尿样，采用砷铈接触法测定碘含量。共360份。 2、2、5 饮用水碘含量测定：对每个监测点均采集饮用水两份（学校内及学校驻地村各1份）进行碘含量测定。共测定60份。 上述甲状腺触诊、B超检查、智力测查以及盐碘、尿碘和水碘测定均由我所专业人员负责完成。 3 结果 3、1 碘盐监测结果 3、1、1 1200份居民户盐碘定量分析结果：加碘盐1166份，非碘盐34份，合格碘盐1132份；盐碘中位数为32.6 mg/kg。碘盐覆盖率为97.2％，碘盐合格率为97.1％，合格碘盐食用率为94.3％。在30个监测点中，碘盐覆盖率达到或超过90％的有29个，占96.7％，只有寒亭碘盐覆盖率为75.0％。见表1。 3、1、2 150份居民户盐碘定性测定结果：碘盐148份占半定量样品的98.7％；非碘盐2份占1.3％。 表1 2005年居民户食用盐盐碘含量监测结果 监测点 n 非碘盐数 n 碘盐数 n 合格碘盐数 n 非碘盐率 (%) 碘盐覆盖率 (%) 碘盐合格率 (%) 合格碘盐食用率(%) 盐碘中位数 (mg/kg) 历城 0 40 40 0.00 100.00 100.00 100.00 37.25 章丘 1 39 39 2.50 97.50 100.00 100.00 31.40 李沧 1 39 39 2.50 97.50 100.00 100.00 32.70 胶南 2 38 38 5.00 95.00 100.00 100.00 31.85 即墨 4 36 33 10.00 90.00 91.67 91.67 35.10 张店 1 39 37 2.50 97.50 94.87 94.87 35.20 桓台 0 40 40 0.00 1