综合医院评价标准.pdf

综合医院评价标准（修订稿） 为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院服务能 力和管理水平，指导强化内涵建设，医院坚持“以病人为中 心”，提高管理水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全， 改善医疗服务，控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、 方便、价格合理的医疗卫生服务，根据《医疗机构管理条例》 等卫生法律、法规、规章和国家其他有关规定，制定本标准。 本标准以“安全、质量、服务、管理、绩效”为主题。 医院据此加强自身管理和内涵建设，卫生行政部门据此开展 医院评价工作，并对医院保障质量、安全的条件和措施进行 指导、检查和追踪评价。 第一部分 医院功能与任务 一、三级医院功能与任务 【评价要点】 （一）服务范围主要覆盖多个区域的省级或国家级医疗 中心，应具有高水平的临床学科技术能力，在同级医院中临 床学科优势明显，主要从事急危重症和疑难疾病的诊疗。 甲等，应设有省级或国家级临床重点专科；承担省级或 国家级专业技术质量控制中心的工作；具备开展第三类医疗 技术的资格。 （二）承担高等医学教育和省级或国家级科研工作，不 断提高医学科技水平，研究开发适宜技术。 甲等，应设有省级或国家级的重点学科、重点实验室、 国家药理基地。 （三）培养高层次卫生技术人员。 甲等，应承担省级或国家级临床专科技术培训工作，承 担医学博士及博士后教学，承担同级（三级）医院高层次卫 生技术人员培训。 （四）承担临床实习与教学任务，承担毕业后教育、继 续教育，指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊疗活动。 甲等，承担住院医师规范化培训、专科医师培训基地工 作。 （五）床位、人员、设备、诊疗科目设置符合三级医院 基本标准。 二、二级医院功能与任务 【评价要点】 （一）服务范围主要覆盖多个社区或整个县区的医疗机 构，应具有一定水平的临床学科技术能力，主要的功能与任 务是以提供医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务功能。 （二）承担一定的医学院校教学、实习和科研任务。 （三）指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊疗活 动。 - 2 - （四）床位、人员、设备、诊疗科目设置符合二级医院 基本标准。 三、一级医院功能与任务 【评价要点】 （一）基层医院，主要为社区、乡（镇）居民提供常见 病、多发病的医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生 育技术服务为一体的全科医疗服务。 （二）床位、人员、设备、诊疗科目设置符合一级医院 基本标准。 四、承担城乡医院对口支援工作 【评价要点】 （一）将对口支援县医院和乡镇卫生院工作纳入院长目 标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。 （二）切实改进受援县医院和乡镇卫生院的管理，认真 落实“以患者为中心”，整章建制的重点是医疗质量与患者 安全管理，从“减少差错”转向“减少对患者伤害”的理念。 （三）切实提高受援县医院和乡镇卫生院的技术水平， 应当遵照医疗技术分类分级管理的规定，帮助受援县医院和 乡镇卫生院开展适宜技术，8O%的临床科室与医技科室具备 提供二级医院技术项目服务的能力。 （四）切实抓好受援县医院的专科建设，要立足于解决 当地常见病和多发病，帮助县医院选择病源多、潜力大的学 - 3 - 科，从技术、人才、设备等方面进行重点扶持，受援县医院 重点专科具备提供二级甲等医院重点科室技术项目服务的 能力与相应医技科室支持服务，并有持续改进和提高的计划 与措施。 （五）切实加强人才培养，三级、二级医院应承担政府 分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，医院应制定相 关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。 （六）落实《中共中央、国务院关于进一步加强农