硕士生指导教师任职资格申请表-哈尔滨工程大学.doc

附件1： 哈尔滨工程大学 硕士生指导教师任职资格申请表 姓名 及 职称：__________________________ 申请专业名称：__________________________ 申请专业代码：__________________________ 研 究 方 向：__________________________ 哈尔滨工程大学学位评定委员会办公室制表 2013年 月 日 填 表 说 明 （填表前，请仔细阅读填表说明） 一、除另有说明外，时间范围的计算截止时间为2013年5月30日。请不要填写不属于规定要求时间范围内的学术论文、出版的专著（译著）、统编教材、获奖、发明专利等成果。 二、个人概况中，身份证号、军官证号、护照号请填写齐全。如，身份证号要填写18位的，军官证号要填写为“海字第63544号”；外籍人员填写护照号，如“护照号：wr234543”等。最高学位根据本人情况限填“博士”、“硕士”和“学士”之一，或者不填。第一学历与最后学历填写“博士毕业”、“硕士毕业”、“本科毕业”、“大专毕业”、“研究生班毕业”（不是研究生课程修班）等。 三、外国语语种可以填写多个语种，外语的掌握程度最好的排在前面。外语的掌握程度，如果填写了多个语种的，仅对掌握程度最好的语种进行选择。 四、本人目前承担的科研项目中，所填写项目的起讫时间必须填全且必须到月份，如2010.4-2012.12。 五、如填报材料涉密，须进行脱密处理后填写。 六、中国科学引文数据库（CSCD）网址：/cscd_source.jsp）、南京大学编制的中文社会科学引文索引（CSSCI）网址：/cssci_qk.htm）。 七、本申请表请使用A4纸打印，必须双面打印或复印。 I 个人概况 姓 名 性别 出生年月 民族 专业技术职务 定职时间 党派 行政职务 学科专长 参加何学术团体、任何职务 身份证号（护照号或军官证号） 第一学历（包括毕业时间、学校、系科） 最后学历（包括毕业时间、学校、系科） 最高学位 外语语种及掌握程度（请在“□”内画“(”） 外语语种 □ 精通 □ 熟练 □ 一般 主要经历（要求从大学填起，含国外讲学、访问、进修等情况） 自何年月 至何年月 单 位 任 职 II本人科学研究工作情况 II—1 近三年（2010.6.1-2013.5.30）以来本人有代表性科研成果目录（包括论文、专著、译著、统编教材、科技进步奖、发明专利授权等，限填10项，发表刊物如属于CSCD或CSSCI请用刊物名称+“（CSCD）”或“（CSSCI）”注明，SCI源期刊要注明期刊的影响因子），如果为授权专利，需在成果鉴定栏标明专利类型（发明专利、实用新型等）、是否授权及授权专利公告号（或申请号等）。 序号 名 称 时 间 成果鉴定、颁奖与采用部门或发表刊物与出版单位 本人排名 II –2 申请人目前（按2013年5月30日计算，已经结题的请不要填写）承担的科研项目情况（限填本人是项目负责人或主要负责人的项目） 校科技 处审核 序号 起讫时间（填写到月份） 项目 来源 项目 性质 科研认证 盖章 项目名称 项目等级 下达编号或 合同编号 项目总经费（万元） 项目组成员（按顺序填写） 项目负责人：1 其他成员：2 3 4 5 6 2012年该项目到款（ ）万元，在2012年底二级学院工作量统计中申请人在该项目中的工作量分配权重（ ）（权重在0.0—1.0之间）。 学院科技办认证： 主管副院长签字： 2013年该项目到款（ ）万元，申请人在该项目中的工作量权重（ ）（权重在0.0—1.0之间）。 项目负责人签字： 在该项目总经费中，申请人可支配的项目经费（ ）万元；申请人是否有该项目独立经费卡（ 有 无 ），若有，共（ ）万元。 序号 起讫时间（填写到月份） 项目 来源 项目 性质 科研认证 盖章 项目名称 项目等级 下达编号或 合同编号 项目总经费（万元） 项目组成员（按顺序填写） 项目负责人：1 其他成员：2 3 4 5 6 2012年该项目到款（ ）万元，在2012年底二级学院工作量统计中申请人在该项目中的工作量分配权重（ ）（权重在0.0—1.0之间）。 学院科技办认证： 主管副院长签字： 2013年该项目到款（ ）万元，申请人在该项