中孕期常规胎儿超声检查操作指南中文.pdf

中孕期常规胎儿超声检查操作指南 国际妇产科超声协会产前超声筛查工作组 1,5 2 3 4 4 5 陈敏 陈立斌 蔡丹蕾 刘丹 赵德鹏 刘子建 翻译 1.上海市第一妇婴保健院影像诊疗科 2. 中山大学附属第二医院妇产科 3. 中山大学附属第一医院超声科 4.上海市第一妇婴保健院产科 5.香港中文大学威尔斯亲王医院妇产科 (本指南中文版由上述人员翻译，版权属于国际妇产科超声 协会) 临床标准委员会 （CSC ） 国际妇产科超声协会 （ISUOG ）是一个以保障妇女健康为目的，鼓励在影像学诊断技 术方面进行良好的临床实践、教学以及科研的学术组织。 ISUOG 临床标准委员会 （CSC ） 的使命是制定操作指南和共识声明，并作为教学推荐提供给广大医护人员，向医护人员提 供有国际共识的影像学诊断技术。临床标准委员会的目的是反映 ISUOG 认可的目前最佳 临床操作方法。虽然 ISUOG 已经尽一切努力，以确保发表的指南是准确的，但对于 CSC 发表的任何不准确或误导性的数据、观点或声明引起的任何后果，无论是协会、其雇员或 任何成员均不承担任何责任。临床标准委员会并不打算建立一个法律标准，因为支持指南 的证据的解释可能会受到不同环境以及所能获得的资源影响。征得 ISUOG 同意后，经批 准的指南可自由发布 （info@ ）。 一．前言 超声广泛应用于产前评价胎儿解剖结构、生长发育以及多胎妊娠的处理。中孕期产科 超声检查提供的诊断结果往往有利于处理在随后的妊娠过程中出现的各种问题。例如，无 1 论在发达国家还是发展中国家，胎儿生长异常都是围产期发病率和死亡率的首要原因。2005 年，世界卫生组织报告认为影响胎儿生长的因素很多，包括遗传因素、母体特征 （如营养 状况、生活方式、吸烟、年龄和疾病等）、妊娠并发症以及生理、社会和经济环境等 1,2。 中孕期胎儿超声检查结果是重要的基础，随后的超声检查结果可与之比较，用于评价胎儿 生长发育和健康状况。超声检查也可用于检出先天畸形 3-6 。Eurofetus 研究项目探讨了常规 7 中孕期超声检查在普通人群中检出先天畸形的准确性 。该多中心研究涉及欧洲 14 个国家、 61 个产科超声单位。他们发现，4615 例先天畸形中有 56 ％被检出，其中有 55%的主要结 构畸形在妊娠 24 周前被检出。 虽然许多国家已经制定了当地的胎儿超声检查指南，但世界各地仍有许多地区没有这 样的指南。尽管世界各地的产科实践差异较大，但大多数国家将至少一次中孕期产科超声 检查作为产前标准护理的一部分。这可能与缺乏合格的检查者和设备、当地的医疗常规、 以及法律法规问题等有关。在某些国家，与保险相关的费用赔偿很大程度上影响了中孕期 常规检查的实施。无论如何，实际情况就如世卫组织研究小组指出的，“在世界范围内，目 8 前大部分超声检查很可能是由实际上很少，甚至没有经过培训的人完成的” 。本文的目的 是为医务人员进行中孕期胎儿超声检查提供进一步的指引。 二．总则 中孕期胎儿超声检查的目的是什么？ 中孕期常规胎儿超声检查的主要目的是为医务人员提供准确的诊断信息，尽可能给母 亲和胎儿带来最佳的产前处理和最好的妊娠结局。通过检查可确定孕周以及进行胎儿大小 的测量，以便在后期的妊娠中及时发现生长异常。其它目的包括发现先天性畸形以及多胎 妊娠等。 常规产前筛查包括评价下列内容：  心脏活动；  胎儿数目 （如为多胎妊娠则应