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pbl-宫体肿瘤
场景一 • 史 XX，女性，45 岁。因发现“子宫肌瘤”1 年，经期延长伴经量 增加半年”就诊于门诊。 • 1 年前当地医院体检发现子宫肌瘤，直径 2cm。半年前出现阴道 较多出血 10 余天，诊刮止血，病理未见异常。之后至今月经量 多，持续 10 天以上。 1. 什么是子宫肌瘤？有哪些分类？ • 子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成 • 好发年龄：30 岁-50 岁（70%-80% ）——生育年龄妇女 • 发病率：尚无确切数据。 30 岁以上妇女约 20%有子宫肌瘤 • 病因：确切病因不明 与激素相关 ( estrogen and progesterone) 肌瘤中 E2 转化为雌酮减少 肌瘤中 ER 表达增加 孕激素促进肌瘤细胞有丝分裂增加 细胞遗传学异常 Abnormal cytogenetics • 分类： 1) 肌瘤生长位置：宫体肌瘤（90% ），宫颈肿瘤（10%） 2) 肌瘤与子宫肌壁的关系：肌壁间肌瘤（60-70），浆膜下肌瘤（20 ），粘膜 下肌瘤（10-15） 3) 个数：多个，单个。 2. 子宫肌瘤有哪些临床表现？ 3.子宫肌瘤的手术指证有哪些？ 场景二 • 本次月经持续 20 余天未净。 • 过去史：既往体健，未常规体检。无手术外伤史，无药物过敏史。 • 生育史：1-0-0-1 • 查体：T：37.2℃，BP: 105/70 mmHg, P: 90 bpm. 贫血貌明显。 • 妇科检查：外阴：已婚式；阴道：少量暗红色血；宫颈：光滑； 宫体：前位，孕 2+月大小，无压痛；双侧：未及异常包块。 1. 何为正常的月经？ 2. 月经过多见于哪些疾病？如何鉴别？ 经量过多主要表现为月经周期正常，但经量多或经期延长。此型流血量多与子宫 肌瘤、子宫腺肌病或放置宫内节育器有关。 3. 子宫肌瘤需要和哪些疾病相鉴别？ 场景三： 门诊辅助检查 尿 HCG （-）
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