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起搏心电图分析与诊断(许原)
起搏心电图分析与诊断 北京大学人民医院 许原 起搏器基本功能 基本功能 目的 起搏功能 有效起搏 单腔起搏器 感知功能 双腔起搏器 保证按需 传导功能 保证房室顺序收缩 传导功能 生理功能（R） 提高起搏器的作用 自动化功能 进一步提高和保证 单腔起搏器基本间期 基础起搏间期:指在无自身心律时，连续两个起搏信号之间的时距 逸搏间期:指起搏信号与其前自身QRS波间的时距 感知器不应期 感知器不应期 感知器不应期 感知器不应期 基础起搏间期 逸搏间期 双腔起搏器基本间期 主要时间间期 下限频率 房室间期 上限频率 不应期 空白期 起搏心电图 起搏心电图 自主心房率高于基础起搏频率，房室结传导速度慢于AV间期 VAT起搏模式 自主心房率低于基础起搏频率，房室结传导速度快于AV间期 IIAAI 起搏模式 分析思路与步骤 确定起搏模式：AAI / VVI / DDD等 观察、测量起搏间期 基础起搏间期 单腔起搏器：AA间期/ VV间期 双腔起搏器：VA+AV间期/ VV间期/ AA间期 AV间期：缩短/ 延长 寻找异常间期，确定基本起搏间期 判断起搏器功能：障碍、正常、特殊功能 确定起搏模式 心房起搏脉冲，自主QRS波前、后有脉冲 测量基础起搏间期 ：起搏间期一致 AAI起搏模式 确定起搏模式 心房、心室起搏 观察、测量起搏间期 观察起搏间期 AAI起搏模式 基础起搏间期：长短不一 短RR间期为基础起搏间期 起搏间期不等的原因：感知QRS波群 观察起搏间期 VVI起搏模式 基础起搏间期 观察起搏间期 起搏模式：VAT、AAI 长间期：250ms AV间期：长、短不一 短间期：110ms 短间期前有P波，其经房室结下传 心房起搏脉冲与QRS波重叠 心房感知不良—心室安全起搏 心室安全起搏 心室安全起搏 V 双腔起搏器为防止各种干 心房后心
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