肺癌治疗及诊断知识.pdf

肺癌 英文名: Lung Neoplasms 科室: 呼吸科,心胸外科,放射科,肿 瘤科 常用药物: 症状: 上腔静脉回流受阻,下垂乳房,中毒严重, 乳头侵蚀,体征和症状,体重,体重减轻,偏瘫,关节疼痛,出血,利尿,刺 激性干咳,前列腺增生,前列腺肥大,前胸压迫性疼痛,压痛,厌食,反复 肺不张,发热,发热伴出血,听诊,吸入综合征,. . . 原发性支气管癌（primary bronchogenic carcinoma），简称肺癌 （lung cancer），为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。 目录 1病因及发病机制 2分类 3临床表现 4检查 5诊断 6鉴别诊断 7治疗 8预后 9预防 1病因及发病机制 全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343 虽然病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关： 吸烟： 大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。 烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作 ， 尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。与不吸烟者比较，吸烟者 发生肺癌的危险性平均高4-10倍，重度吸烟者可达10-25倍。吸烟量 与肺癌之间存在着明显的量一效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间 越长，吸烟量越大，肺癌的发病率越高。一支烟的致癌危险性相当于 0.01-0.04mGy的放射线，每天吸30支纸烟，相当于1.2mGy的放射线剂 量。 被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。丈夫吸烟的非吸烟妻 子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且其危 险性随丈夫的吸烟量而升高。令人鼓舞的是戒烟后肺癌发病危险性逐年 减少，戒烟1-5年后可减半。美国的研究结果表明，戒烟后2-15年期 间肺癌发生的危险性进行性减少，此后的发病率相当于终生不吸烟者。 职业致癌因子： 已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、 铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物 以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐 射等。这些因素可使肺癌发生危险性增加3-30倍。其中石棉是公认的 致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期 可达2O年或更久。接触石棉的吸烟者的肺癌死亡率为非接触吸烟者的8 全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343 倍。此外，铀暴露和肺癌发生之间也有很密切的关系，特别是小细胞肺 癌，吸烟可明显加重这一危险。 空气污染： 空气污染包括室内小环境和室外大环境污染，室内被 动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中均可能产生致癌物。有资料表明，室内 用煤、接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素，特别是对女性腺 癌的影响较大。烹调时加热所释放出的油烟雾也是不可忽视的致癌因 素。在重工业城市大气中，存在着3,4-苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、 镍、铬化合物以及不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物质。污染严重的大 城市居民每日吸入空气含有的苯并芘量可超过20支纸烟的含量，并增 加纸烟的致癌作 。大气中苯并芘含量每增加1ug/m2，肺癌的死亡率可 增加1%-15%。 电离辐射： 大剂量电离辐射可引起肺癌，不同射线产生的效应也 不同，如在日本广岛原子弹释放的是中子和a射线，长崎则仅有a射线， 前者患肺癌的危险性高于后者。美国1978年报告一般人群中电离辐射 的来源约49.6％来自自然界，44.6％为医疗照射，来自X线诊断的电离 辐射可占36.7％。 饮食与营养： 一些研究已表明,较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水 果，肺癌发生的危险性升高。血清中β胡萝卜素水平低的人，肺癌发生 的危险性也高。流行病学调查资料也表明，较多地食用含β胡萝卜素的 全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343 绿色、黄色和橘黄色的蔬菜和水果及含维生素A 的食物，可减少肺癌发 生的危险性，这一保护作用对于正在吸烟的人或既往吸烟者特别明显。 其他诱发因素： 美国癌症学会将结核列为肺癌的发病因素之一。 有结核病者患肺癌的危险性是正常人群的10倍。其主要组织学类型是 腺癌。此外，病毒感染、真菌毒素 （黄曲霉）等，对肺癌的发生可能也 起一定作