糖皮质激素01.pdf

糖皮质激素临床应用 复旦大学附属中山医院内科教研室 糖皮质激素的不合理应用 糖皮质激素的不合理应用 无指征滥用 有指征不敢用 品种和剂量的错误选择 使用方法和疗程的不合理应用 使用中忽略了严重不良反应 1 主要内容 主要内容 糖皮质激素的来源、分类、生理作用、药 理作用 糖皮质激素类药物的适应症、禁忌症、不 良反应、基本原则 临床各科应用 肾上腺皮质激素的分类 肾上腺皮质激素的分类 肾上腺糖皮质激素 正常人体内为皮质醇(cortisol 可的索) ，成人每天 分泌15-25mg；其合成和分泌主要受垂体分泌的 促肾上腺皮质激素(ACTH调节) 肾上腺盐皮质激素 主要为醛固酮，去氧皮质酮和皮质酮，成人每天 分泌200ug，在体内有很强的保钠排钾作用。 2 肾上腺皮质激素来源 肾上腺皮质激素来源 天然的肾上腺皮质激素 肾上腺皮质细胞(束状带细胞)利用血中胆固醇合 成C21甾体，属于类固醇激素 作为药物，人工合成肾上腺皮质激素分为2类： 与天然结构类似的化合物 对天然产物进行改构的化合物 问题1 问题1 下列哪项为天然糖皮质激素？ 可的松(皮质素) 氢化可的松(皮质醇) 泼尼松(强的松) 泼尼松龙(强的松龙) 地塞米松(氟美松) 3 可的松 可的松 CH OH CH OH 2 2 C O 天然肾上腺 CH3 C O O OH = CH 糖皮质激素 3