第四、五节生育力评估及影响生育力相关因素.pdf

第四节 影响生育力的相关因素 1 了解  影响女性生育力的相关因素？  影响男性生育力的相关因素？  如何评估人类生育力？ 人类生育力  生育力，fertility指每个 排卵周期妊娠的可能性  正常人受孕的可能性： 一个周期为20%-25% 一年内可达80%-90% 18月可达93%-95% 3 正常受孕必备条件 女性: （1）正常的性生活 （2 ）卵巢排卵 （3 ）输卵管通畅 （4 ）子宫内膜发育良好 男性: （1）产生、输送精子 （2 ）足够的数量和质量 4 女性生育力相关因素  子宫因素  输卵管因素  卵巢排卵因素  宫颈因素  外阴、阴道因素  其他 5 影响女性生育力因素  输卵管因素：是影响生育力 导致不孕症最常见因素 1 慢性输卵管炎症 输卵管结核 2 输卵管发育不良 3 盆腔粘连 影响女性生育力因素  子宫因素 子宫先天畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎、结核、息肉、宫腔粘 连、子宫内膜分泌反应不良 7 影响女性生育力因素  卵巢因素 引起卵巢功能紊乱、月经不调的因素有: 1. 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 2. 卵巢病变: 多囊卵巢综合征、卵巢巧克力囊肿 3. 全身性疾病 4. 其他：卵巢早衰 8 多囊卵巢综合征  月经不调  雄激素增高及雄激素高的表现（毛发多、痤疮等）  临床及实验室的检查异常（B超、性激素检查） 卵巢巧克力囊肿  下腹痛及痛经  经量增多、经期延长  影像学检查提示盆腔附件包块 影响女性生育力因素  宫颈因素 宫颈粘液功能异常、宫颈炎症、宫颈免疫学功能异常  外阴、阴道因素 阴道狭窄、先天无阴道、阴道横隔、无孔处女膜、严重阴道炎 症 11 男性生育力相关因素 影响男性生育力的因素主要是生精障碍与输精障碍 1、精液因素：少弱精、无精、畸精 2、精子运送受阻：输精管梗阻 3、免疫因素 4、 内分泌功能障碍 5、性功能异常：外生殖器发育不良或阳痿致性交困难等 12