病理 局部血液循环障碍2.pdf

case report 男，53岁，腹部手术病人，手术进 行得很顺利，7天后即拆线，拆线当夜2 点，病人由家人陪同上厕所，回床不到2 分钟，突然发生呼吸困难，嘴唇发紫，应 声倒下，经抢救无效死亡。 家人认定死因与手术有关。试用你所 学病理知识分析死亡的可能原因是什么？ 局部血液循环障碍  Disturbance of  local blood circulation 栓 塞 (embolism）  栓塞定义  栓子运行途径  栓塞类型和对机体影响 栓塞 （embolism ） 在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，  随血流运行阻塞血管腔的现象。 阻塞血管异常物质称为栓子(embolus) Embolism Refers to any intravascular solid, liquid, or gaseous mass carried by the blood to a site distant from its point of origin. 栓塞 (embolism) 血管内出 现不溶于血的异常物质,随血 流运行阻塞血管的现象。 栓子 (embolus) 阻塞血管的 异常物质称为栓子。 Embolism refers to the transference of abnormal material by the bloodstream and its impaction in a vessel. The impacted material is called an embolus. Embolus ●常见 血栓 Most(99%)arise from thrombi. 少见 脂肪(fat) 羊水(amniotic fluid) 气体(gas) 瘤细胞(tumor cell) 等 一、栓子运行途径  一般 与血流方向一致 ●V系统及右心 肺动脉及分支 ●左心和大循环A内 口径相当动脉分支 ●肠系膜V栓子 肝内门V分支  特殊 ●房或室间隔缺损→心腔内栓子由压力高→  另侧心腔→交叉性栓塞 ●下腔V→胸腹压力↑→逆流→肝、肾、髂  V分支→逆行性栓塞 二、栓塞类型和对机体影响 1.血栓栓塞 (thromboembolism)  血栓脱落形成，最常见，占99% ↑  由于栓子  来源  大小 不同  栓塞部位  (1)肺动脉栓塞  栓子来 源  右心或全身V系统（门V除外）  95% ↑来自下肢深部V  （腘、股、髂V ） 肺A与支气管  对机体影响 A双重血供 少数栓子栓塞 一般不引起严重后果 肺动脉小分支 肺已有严重淤 血