病毒性心肌病与儿茶酚胺(吕立文).pdf

脓毒症心肌病 脓毒症心肌病 儿茶酚胺 儿茶酚胺 广西自治区人民医院急诊科 吕立文 Sepsis and the heart 基本概念 • 脓毒症 感染+全身炎症反应综合征 • 严重脓毒症 脓毒症+组织低灌注/脏器功能不全 • 脓毒症休克 脓毒症+容量复苏不能纠正的休克 Sepsis and the heart 脓毒症与心脏：1950’s • 早期：暖休克 – 肢暖、脉劲 （高排低阻） • 晚期：冷休克 – 肢冷、脉弱 （低排高阻） • PAC：低血容量 Sepsis and the heart 脓毒症与心脏：1980’s • SV =70ml • EF =70/120 =0.58 • SV =70ml • EF =70/180 =0.39 高/正常CO、SV 也可能存在心功能 损害！ Sepsis and the heart 左室收缩功能降低 • 研究对象：67名脓毒性休克、机械通气患者，既往无心脏 病史 • 时间地点：2004.1~2006.12 ；法国 • 方法：食管内超声测量LVFAC，QD x 3天 • Left ventricular fractional area contraction, • LVFAC=(LVEDA -LVESA)/LVEDA • 左室运动功能减退：LVFAC＜45% • Sepsis and the heart 左室收缩功能降低~60% Left ventricular fractional area contraction, LVFAC=(LVEDA -LVESA)/LVEDA Sepsis and the heart 左室舒张功能受损 Sepsis and the heart 脓毒症性心肌病：表现 • 收缩功能降低 • 心室双腔扩张 • EF下降 • 节段性或弥漫性 • 心肌顺应性下降 Sepsis and the heart 脓毒症性心肌病：发病情况