第四章卫生管理体制及机制.pptVIP

第四章 卫生管理体制与机制 讲解人：何臻 2014年10月27日 学习目标 掌握 体制、机制的概念及其关系；卫生管理体制与机制的含义与内涵；卫生管理体制构建的基本原则与目标 熟悉 卫生管理体制的内容与发展趋势，卫生行政、卫生服务市场以及公立医院管理机制的主要内容 体制 指国家机关、企事业单位在机构设置、领导隶属关系和管理权限划分等方面的具体体系、组织形式、方法和相关制度的总称。 （历史唯物主义）生产力、生产关系和上层建筑之间发生相互联系、发生作用的桥梁和纽带。 机制 指社会有机体各部分的相互联系、相互作用的方式。 制度、体制和机制的关系 制度---根本制度---宏观---社会主义制度 体制---体制制度---中观---政治体制 机制---具体制度---微观---工作制度 卫生管理体制 指一个国家或地区各级政府及相关卫生组织体系构架、机构设置、隶属关系、权限划分及其相互关系运作制度化的总称。 卫生管理体制的基本原则 （一）体现执政党和政府的领导 （二）与国家政治、经济和社会体制相 适应 （三）为公众及社会健康服务、为国家社会建设服务 （四）以宪法、法律和法规为依据 卫生管理体制构建的目标 （一）构建行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的卫生组织机构 （二）建立符合社会经济规律和公众健康需求的卫生服务系统 （三）使医疗机构真正成为自主管理、自我发展、自我约束的法人实体 （四）使卫生行政、管理、服务在阳光下运行 卫生管理体制的内容 （一）卫生行政管理体制（五个方面） （二）医疗服务管理体制（建立合理的医疗服务体系） （三）预防保健管理体制（计划免疫、公共卫生） （四）卫生监督管理体制（违法监督、环境监督等） “政事分开”就是指政府行政职能与公共事业运作功能的分开。“管办分开”是监管与举办职能的分开。 卫生管理体制的发展趋势 （一）卫生管理大部制改革 （二）城乡卫生一体化管理体制 （三）区域卫生一体化管理体制 卫生管理机制的内涵 指卫生事业这个有机体的内部相关因素或活动之间相互影响、相互作用、相互协调的运转方式、手段和具体制度的总和 卫生行政管理机制的主要内容 （一）卫生机构管理机制 （二）卫生人员管理机制 （三）卫生投入管理机制 （四）卫生设施与设备管理机制 （五）卫生技术管理机制 （六）卫生监督管理机制 卫生服务市场管理机制的主要内容 （一）竞争机制 （二）供求机制 （三）价格机制（课本描述有错误） 公立医院管理机制 （一）人事管理与分配机制（按绩效分配为主） （二）监督机制（外部与内部监督） （三）补偿机制（财政补偿、双重补偿） 公立医院财政补贴现状 2011 年时，我国的公立医院总数达到了13180 个，政府对于公立医院的财政补偿总额达到万元，只占医院总收入中的8.68%，每一家医院平均获得的财政补偿为766. 7 万元，政府财政对于公立医院的补偿相当的有限，而从发达国家的经验来看，政府对于公立医院的投入通常都要占到公立医院总收入的30%左右。但是近年来，我国公立医院所获得的财政补助收入占总收入的比重都不足10%。财政补偿水平严重的不足，这很难保证医院的可持续发展。----摘自《时代金融》 新医改 2009年3月17日提出 新医改是着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。 2013年郑艳良因无钱治病自锯双腿 美国：市场导向为主 英国：三级医疗服务管理体系 德国：鼓励多元竞争、强调资源的覆盖能力和公平性 新加坡：市场经济为主导+谨慎的政府调控 俄罗斯的免费医疗（感冒住院？） 俄罗斯免费医疗的利于弊 国家出钱给居民上医疗险 居民看病不太难 免费医疗虽好，但服务质量不高 看重症大病仍很难 私人诊所渐受欢迎 /01gmrb/2009-04/09/content_906941.htm 摘自光明日报 * * *