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怎样判读心脏MRI 程流泉 解放军总医院放射诊断科 《中国医学影像学杂志》 心脏MRI的检查内容 • 黑血对比成像 • 亮血电影成像 • 心肌标记成像 • 心肌灌注成像 • 心肌延迟成像 • 冠状动脉成像 • 心肌T2*成像 • 心肌T1rho成像 TG Cho • 血流相位成像 Cr • 心肌MRS …… 心脏MRI首先要做好！ • 心脏影像解剖标准化 • 延迟增强标准化 黑血对比成像序列 • 看心肌、心包的信号特征 • 看心肌形态 • 看脂肪信号（辅助TIR-FSE） • 看黑血效应 • 测量 心肌梗死 看脂肪 看结构 • 肥厚性心肌病的不同表现 看“黑血” 电影运动成像 • 看电影（运动） • 看结构 • 看瓣膜 • 看血流 • 参照超声 运动观察的比较 瓣膜、血流与运动 结构与运动 结构与运动 心肌延迟强化 射频消融束后 • 在右室流出道偏间隔部位起搏时发现QRS波形态与室速发作时QRS波形态相 同，以此作为消融靶点，以35度、70w、90秒消融后可见心室加速反应 • 右室流入道部位间隔偏前壁部位记录到形态相同的室速发作，在此部位以 35度、70w、90秒消融 看分布特征 常见心肌病的MRI表现 • 缺血性心肌病的磁共振检查 分类 定义 • 扩张性心肌病的磁共振表现 扩张型心肌病（原发、继发） EDV ESV EF • 肥厚性心肌病的磁共振表现 限制性心肌病（原发、继发）EDV ESV EF FP 肥厚型心肌病 室间隔显著增厚、后壁增厚、 • 高血压心肌肥厚 心肌排列紊乱 • 限制性心肌病 ARVC 右室心肌纤维脂肪变性 染色体显性、隐性遗传 • 心肌致密化不全 未分类（原发、继发） 没有明确的诊断标准 • 致