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第四章 感染与免疫 免疫 ● 免疫：“免于瘟疫” ● 免疫：在两条战线上保护机体 –外来的感染物：抗感染免疫 –内在的细胞异常生长：抗肿瘤免疫 感染与免疫 ● 感染：指微生物侵入宿主机体后与宿主相互作用 并释放毒素引起不同程度的病理过程，是微生物 与宿主个体、细胞和分子水平相互作用的生物学 现象。 ● 免疫：抗感染免疫，是机体识别、抵抗病原微生 物及其有害产物，产生一系列免疫应答的过程。 感染  侵袭力：  入侵 （Invasion）: 粘附并定植于某种细胞、组织。  生长 （Growth）:适应宿主环境进行增值和侵袭扩散； 抵抗和逃避宿主免疫防御机制。  致病 （Causing disease）: 释放毒素或诱发超敏反 应，引起机体组织器官损伤。  毒力 （Virulence）：侵袭力+毒素 致病性的强弱，随宿主、菌型、菌株的不同而有差异。 抗细菌感染的免疫 非特异性免疫：包括机体的屏障结构，吞噬 细胞的吞噬功能和正常组织及体液中的抗菌 物质、机体炎症。 特异性免疫：包括以抗体作用为中心的体液 免疫和致敏淋巴细胞为中心的细胞免疫。 对多种病原体免疫防御作用 第一道防线：阻挡和抑制外物侵入 ● 主要依靠直接与环境接触的皮肤和粘膜 的屏障作用实现 第一道防线：宿主体表的防御功能 1．物理屏障：机械的阻挡和排除作用 2．化学屏障：分泌液中化学物质的局部抗菌 作用（pH，补体，抗菌肽，细胞因子等） 3．微生物屏障： 皮脂分泌 泪液 溶菌酶 正常菌群的拮抗 腊质分泌 唾液 作用 粘膜屏障 胃酸、消化酶 汗液 皮肤屏障 排泄物 肠道菌群 （冲洗作用） 血脑屏障 胎盘屏障 皮 肤 ● 人体最大的器官 ● 双重屏障作用： –防止体内水分、电 解质等的丢失 –阻止外界有害物质 的侵入 ● 最外层为角质层， 微生物不易侵入 ● 微生物的对策：伤 口、媒介动物叮咬 皮肤组织结构示意图 粘 膜 ● 粘膜：消化、呼吸、排泄、生殖等各器官内壁细胞， 不断分泌粘液，保持其表面湿润，称为粘膜 ● 粘液可粘附入侵物，进而排除之 消化道粘膜 阴道粘膜 支气管上皮的粘膜层及纤毛 ● 纤毛运动：帮助排出入侵的异物 支气管，显示上皮细胞及其下的粘液腺等 支气管上皮覆盖粘液层 皮肤和粘膜的分泌物具有防御作用 ● 皮肤与粘膜不仅是物理屏障，也产生化学防 御物质，抑制微生物的侵袭： –皮肤：汗，油脂 （低pH) –眼：泪，溶菌酶等杀菌分子 –唾