周围神经疾病2015.pdf

周围神经疾病 Peripheral Neuropathy 护理学院 李玉霞 概 述 1. 周围神经系统: 除嗅神经与视神经以外的10对脑 神经和31对脊神经及周围自主神经系统所组成 2. 周围神经疾病：原发于周围神经系统或功能损害 的疾病 周围神经疾病 1 三叉神经痛 2 面神经炎 3 吉兰-巴雷综合征 三叉神经痛 Trigeminal neuralgia 概 念 原因未明 三叉神经分布区域 闪电样反复发作的剧痛 临床表现 40岁以上 ， 女男 ， 单侧受累多见 面部剧痛： 触电、刀割、火烫样疼痛 面颊部、上下颌或舌疼痛最明显 扳机点：鼻翼、口角、颊部、舌区 诱发因素：说话、咀嚼、刷牙、洗脸 临床表现 40岁以上 ， 女男 ， 单侧受累多见 面部剧痛 发作时间  数秒至2分钟不等  间歇期完全正常  周期性发作 临床表现 40岁以上 ， 女男 ， 单侧受累多见 面部剧痛 发作时间 疼痛范围 累计三叉神经某一分支 以第二、三支最常受累， 临床表现 40岁以上 ， 女男 ， 单侧受累多见 面部剧痛 发作时间 疼痛范围 原发性无三叉神经受损体征 治 疗 原则：以止痛治疗为目的。 (一)首选药物治疗 卡马西平(carbamazepine) (二)半月神经节射频热凝治疗 (三)封闭治疗 (四)手术治疗 护 理 1、避免发作诱因 2、疼痛护理 3、用药护理 面神经炎 (特发性面神经麻痹或贝尔麻痹) Facial neuritis （Idiopathic facial palsy) (Bell palsy ） 面神经炎- 定 义 由于茎乳孔内面神经非特异性炎症引起的急 性发病的面神经麻痹。 面神经炎--病因 1.面部受冷风吹袭 2.病毒感染有关：中耳炎、茎乳孔周围水肿 临床表现  一侧面部表情肌麻痹表现 额纹变浅 眼睑闭合不全 鼻唇沟变浅 口角歪斜 吹口哨及鼓腮不能 面神经炎—临床表现 Hunt征：除表情肌瘫痪外，还出现病侧乳 头部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳 道或鼓膜出现疱疹 面神经炎—治疗 原则：改善局部血液循环减轻面部神经水肿，促 使功能恢复。 急性期应早使用糖皮质激素 ； 理疗、针灸、康复锻炼  眼睑不能闭合者，可使用眼膏、眼罩，或缝合眼 睑保护角膜。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (acute inflammatory demyelinating polyradicu-lo-neuropathy AIDP) 吉兰－巴雷综合征 Guillain—Barre Syndrome 格林-巴利综合征 吉兰－巴雷综合征--