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HBV核苷类似物耐药性.2014-04-19

核苷类似物耐药性:现状分析及耐药 基因突变检测的必要性 吴尚为 博士 广州金域医学检验中心 感染性疾病医学总监、微生物室主任 天津医科大学检验学院 教授、博士生导师 2014-08-30 1 1 主要内容 抗HBV核苷类似物-NAs NAs耐药性的产生 NAs耐药性现状:金域资料分享 NAs耐药性的检测 克服NAs耐药性 2 抗HBV :核苷类似物及作用机制 HBV复制 周期和NAs 作用位点 其他开发中抗HBV药:Valtorcitabine, Elvucitabine, FLG, LB80380/ANA380 , BAY41-4109,PMEO-DAPY等 3 抗HBV :NAs疗效 LAM ADV LdT ETV TDF HBeAg阳性 ALT正常 60% 48% 77% 68% 68% HBV-DNA转(-) 36% 21% 60% 67% 76% HBeAg转换 18% 12% 21% 21% 21% HBeAg 阴性 ALT正常 71% 72% 74% 78% 76% HBV-DNA转(-) 72% 51% 88% 90% 93% NAs 治疗1年的疗效 J Antimicrob Chemother. 2011 ;66: 2715-2725 4 NA耐药性:产生的临床过程 病毒载量和ALT水平变化 Gastroenterology 2009 ;137: 1593-1808 5 NA耐药性:抗HBV 的选择性压力 NAs 对HBV 的选择和HBV耐药突变的产生机制 Gastroenterology 2009;137: 1593-1808 6 NA耐药性:HBV准种 因HBV复制缺乏校正机制每一个患者体内的病毒都是由存在基 因序列差异的病毒株,即准种(Quasispecies )组成的动态变化

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