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挪威卫生服务体系研究报告挪威卫生服务体系研究报告 挪威卫生服务体系研究报告挪威卫生服务体系研究报告 中国社科院社会政策研究中心中国社科院社会政策研究中心 王晶王晶 杨团杨团1 中国社科院社会政策研究中心中国社科院社会政策研究中心 王晶王晶 杨团杨团 摘要摘要：本文系对于挪威卫生服务体系进行实地考察后撰写的研究报告： 。从挪 摘要摘要：： 威医疗卫生体系的发展脉络入手，介绍挪威医疗卫生服务体系管理结构的变革， 进而探讨什么形式、什么方向的医疗卫生服务体系改革才能较为有效地解决医疗 卫生体系中普遍存在的焦点问题。 关键词关键词：挪威卫生服务体系： ；初级卫生服务；专科卫生服务；精神卫生服务； 关键词关键词：： 卫生服务体系管理结构；卫生服务的市场激励 2008 年10 月20 日，我们应挪威科技大学Arnulf Kolstad 教授的 邀请，赴挪威进行了为期半个月的卫生服务体系考察。分别在挪威首 都奥斯陆、卑尔根和特隆海姆三个城市访谈了当地政府官员、大学教 授、专科医院医生及初级卫生保健系统的全科医生，为我们了解挪威 卫生服务体系提供了很好的一手资料，而后我们又通过文献资料将考 察的印象明晰化。本文拟从挪威医疗卫生体系的发展脉络入手，介绍 挪威医疗卫生服务体系管理结构的变革，进而探讨什么形式、什么方 向的医疗卫生服务体系改革才能较为有效地解决医疗卫生体系中普 遍存在的焦点问题。 一、一、挪威的基本概况挪威的基本概况 一一、、挪威的基本概况挪威的基本概况 挪威地处欧洲最北部，2004 年，挪威总人口为4,577,000 人， 国土面积为324,000 平方公里， 人口平均密度约为 14 人 /平方 公里。由于山脉和海湾较多，交 通并非很方便。（见下图）在西 1 王晶，中国社科院社会学所实习研究员，杨团，中国社科院社会学所研究员。 1 图一图一：挪威地图：挪威地图 图一图一：：挪威地图挪威地图 部和北部一些区域，须有船舶协助汽车才能抵达。还有，挪威南北气 候差异较大，北部约有1/3 的区域位于北极圈内。 在挪威，大约3/4 的人口居住于城市地区，其中，奥斯陆、卑尔 根、斯塔万格、特隆海姆四个城市地区的人口就占了68%，其他1/4 的人口分散居住在边远的农村地区。北部农村的7 万多人居住在4 万 8 千多平方公里的土地上，人口密度只有1.5 人/平方公里。 在这样的地理和气候环境下，人口稀少和交通不便给医疗服务的 可及性带来重要挑战。在许多地方，特别是北部和西部一些区域，人 们必须经过数小时才能到全科医生处就诊或到初级卫生保健机构寻 求服务，而专科医疗卫生服务更为困难，比如精神卫生服务，大约有 5%的人口不能在当天及时获得诊治。 在政治环境上，挪威是议会制的君主立宪制国家，挪威议会负有 制定法律、决定国家财政预算、管理政府工作和批准国际条约的责任。 中央政府在挪威的政治体制中处于核心地位，既是是社会服务的提供 主体，也可通过一定的手段强力控制某些政治提案。中央政府在各部 委设立独立的理事会，专事政策建议和法律、法规的监督与实施。郡 和自治市是两级地方行政管理机构。郡的职能主要是修建和管理地方 医院、学校和郡内的公路，自治市主要负责健康与社会服务、学前教 育和初等教育、自治市建筑规划和文化管理。（见下图）