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·834· 甘肃医药2013年第32卷第11期GansuMedical』!坚望迪!垫!三!坠坠丝!堕坚! 过敏和感觉异常131，本研究结果与其相一致。本研究显 示，即使腹腔镜这种微创手术，当使用大剂量瑞芬太 的变化进一步说明应用大剂量瑞芬太尼可导致痛觉 尼持续输注时，其术后疼痛评分显著高于小剂量组， 过敏，地佐辛可有效地预防其发生。并且瑞芬太尼复 且持续时间较长，8h后HR组VAS评分仍明显高于合全麻后引起的痛觉过敏持续时间较长，至术后8h LR组。瑞芬太尼引起痛觉过敏的机制很复杂，目前仍 仍然存在，至于持续多长时间消失，本研究尚未进一 在研究中，可能与以下几个因素有关：①瑞芬太尼是 步探讨。 超短效的阿片类镇痛药，直接激活|L受体。其清除半 综上所述，大剂量使用瑞芬太尼麻醉后可诱发痛 衰期很短，它的快速代谢使得在停止输注后镇痛作用 觉敏化；地佐辛可有效地干预其痛觉敏化，且不良反 消除很快，容易产生陕速耐受；②手术时间延长，尤其 应少，安全性高，值得临床上推广使用。至于使用其他 在瑞芬太尼用量大者发生率更高【41；③瑞芬太尼斗受 方法也可干预瑞芬太尼麻醉后诱发痛觉敏化，有待进 体有去活化作用，直接激活NMDA受体等。地佐辛是一步研究。 阿片类受体激动拮抗药，主要激动K受体，产生脊髓 参考文献 镇痛，并有一定的镇静作用，它又同时拮抗受体，成瘾 ofremifentanilinduced a1．Modulation [1]ChuLF，CurtT，NgaiLK，et 性较小，平均半衰期为2．4h(1．2—7．4h)，约60％的患者 blocker inhumans[J]．Pain， hyperalgesiabypropranolol 需在4h内重数给药。本研究HRD组在待手术准备取 posdnfusion 2012．153(5)：974—981． 胆囊时静注地佐辛O．05mg·kg-1，使其在瑞芬太尼镇痛 IA，et effectsof [2]StrainEC，PrestonKL，Lebena1．Opioidantagonist 作用消失前即发挥较大的效能，有效干预了瑞芬太尼 Pharmacol dezoeinein humans[J]．ClinTher，1996， opioid—dependent 所致痛觉敏化，至术后6～8h作用消失。地佐辛常见的 60(2)：206—217． 不良反应主要为呼吸抑制、恶心呕吐及嗜睡，本研究 [3]汪芳俊，万勇，刘萍，等．雷米芬太尼导致术后痛觉过敏的剂量依赖 显示各组间不良反应发生率差异无统计学意义，故地 关系[J]．临床麻醉杂志，2009，25(II)：937—939． a1．A reviewof H，et