2015年09解剖学-神经系统-脑神经(临床专业).pptVIP

4. 脊神经和脑神经的比较 练习题 简答： 1. 试述12对脑神经的起始核团、纤维成分、 行程、分支及损伤后症状。 2. 试述神经节的分类。 3. 试述迷走神经的纤维成分和分布范围。 名词解释： 耳神经节、睫状神经节、下颌下神经节、 膝神经节、鼓索、喉返神经 重点和难点 重点： 1. 十二对脑神经的起始核团及支配的结构 2. 脑神经节 难点： 第Ⅲ、Ⅴ、 Ⅶ 、Ⅸ、Ⅹ对脑神经 ←膝神经节←舌前2/3味觉 ①躯体运动纤维 — 面神经核 ②内脏运动纤维（副交感）— 上泌涎核 ③内脏感觉纤维 — 膝神经节 ④躯体感觉纤维 — 耳部皮肤感觉和面部本体感觉 Ⅶ —— 面神经（混合性） 成 分 脑神经核 周围联系 → 面 肌 面 N 核 → 上泌涎核 → 孤束核 ← ←耳廓皮肤 三叉N脊束核← 躯体运动纤维 内脏运动纤维 （副交感纤维） 内脏感觉纤维 躯体感觉纤维 →翼腭 N 节 → 泪腺 →下颌下 N节 → 下颌下腺 舌下腺 （1）颞 支 （2）颧 支 （3）颊 支 （4）下颌缘支 （5）颈 支 下颌缘支 面 N：内耳门→茎乳孔出颅在腮腺实质内形成腮腺内丛 1. 面神经的颅外分支 面 肌 颈阔肌 颞支 颧支 胸锁乳突肌 咬肌 颊支 腮腺内丛 腮腺 颈支 上泌涎核 → 副交感纤维 孤束核 上半部 面 N 管 2. 面神经管内分支 （1） 鼓索（混合性） 味觉纤维→舌前2/3味觉 下颌下腺、舌下腺 下颌下 N 节 换元 鼓索 面 N 舌 N 下颌下 N 节 鼓索 膝 N 节 乳突小房 面 N 膝 N 节 中枢突 周围突 — 茎乳孔 — 鼓室 — 加入舌 N 副交感纤维 （2） 岩大神经（岩浅大神经） （3） 镫骨肌神经 泪 腺等 翼腭 N 节 鼓索 面 N 镫骨肌 翼腭 N 节 岩大 N 面 N 管 鼓索 膝 N 节 乳突小房 面 N 镫骨肌 ① 副交感根 ← 岩大 N ← 上泌涎核 ② 交感根 ← 岩深 N ③ 感觉根 ← 翼腭 N 翼腭 N 节（蝶腭 N节）—— 副交感节 岩大 N 上泌涎核 面 N 翼腭 N 节 翼腭 N 岩深 N ① 副交感根 ← 鼓索副交感纤维 ② 交感根 ← 面动脉的交感丛 ③ 感觉根 ← 来自舌 N 下颌下 N 节 —— 副交感节 下颌下 N 节 交感根 舌 N 鼓索 上泌涎核 面 N 损伤表现： 患侧面肌瘫痪表现： 额纹消失、鼻唇沟变浅、 口角偏向健侧、不能鼓腮、 不能闭眼、角膜反射消失。 面 N 颅外的损伤： 面 N 管内损伤： 除上述症状外还伴有： 听觉过敏、 舌前2/3味觉障碍、 泪腺、唾液腺分泌障碍。 ①内脏运动纤维（副交感）— 下泌涎核 ②内脏感觉纤维 — 孤束核 ③躯体运动纤维 — 疑 核 ④躯体感觉纤维 — 三叉神经脊束核 Ⅸ —— 舌咽神经（混合性） 疑核 迷走 N 背核 孤束核 三叉 N 脊束核 疑核 迷走 N 背核 孤束核 三叉 N 脊束核 耳后皮肤 ← 躯体感觉纤维 孤束核 ← 内脏感觉纤维 下泌涎核 → 疑核 → 躯体运动纤维 → 咽肌 腮 腺 下 N 节 三叉 N 脊束核 脑神经核 周围联系 舌后1/3的味觉、 粘膜感觉及 鼓室、咽粘膜、 颈 A 窦等处 的感觉 成 分 内脏运动纤维 （副交感纤维） 上 N 节 耳 N 节 1. 舌支 → 舌后 1/3 粘膜，司一般内脏感觉和味觉 2. 咽支 → 咽粘膜、咽肌 3. 鼓室支 → 岩小神经→ → 腮 腺 4. 颈 A 窦支 → 颈 A 窦、颈 A 小球 分支： 耳 N 节 （副交感性） 舌咽 N 舌支 颈 A 窦支 ①副交感根 ← 岩小 N ← 下泌涎核 ②交感根 ← 脑膜中 A 交感丛 ③运动根 ← 下颌 N ④感觉根 ← 耳颞 N 耳 N 节（副交感节） 岩小 N 耳 N 节 耳颞 N 腮腺 下泌涎核 舌咽 N 损伤表现 同侧舌后1/3味觉消失 舌根、咽峡区痛温觉消失 同侧咽肌无力 常伴迷走神经损伤 一侧舌咽神经损伤： → 壁内、器官旁节换元 → 颈胸、腹部脏器大部分 平滑肌、心肌、腺体 迷走N背核→ 脑神经核 周围联系 成 分 内脏运动纤维 （副交感纤维） Ⅹ —— 迷走神经（混合性） 孤束核 ← 内脏感觉纤维 下 N 节 咽喉、胸、腹部 脏器的粘膜感觉 疑核 → 躯体运动纤维 → 喉肌、大部分咽肌 耳廓、外