神奇治疗虚劳证治.doc

神奇治疗虚劳证 绮石，一称汪绮石，约为明末医家，具体姓名及详细生卒年月、籍贯均难以考证，但称之为绮石先生，以善治虚劳病证而著称。其弟子赵宗田于《理虚元鉴·序》中说：“绮石先生医道高玄，虚劳一门，尤为独阐之宗。”绮石对虚劳的研究，十分重视前人的理论与经验，首先对《内经》(难经》等诸经典著作加以研究，同时学习前贤的经验、著作，集其所长，兼以己见，形成了自己对虚劳的系统观点。 对于历代医家的学说，绮石特别对李呆、朱震亨、薛己三家之说侧重研究，他认为三家之说各有特长，但各家之说又有所偏，故不能过于拘泥，应当兼而取之，针对虚劳病的特点灵活运用。他说：“夫东垣发脾胃一论，便为四大家之首；丹溪明滋阴一著，便为治劳症之宗；立斋究明补火，谓太阳一照，阴火自弭。斯三先生者，皆振古之高人，能回一时之习尚，辟岐黄之心传者，然皆主于一偏，而不获全体之用。是以脾胃之论，出于东垣则无弊，若执东垣以治者，未免以燥剂补土，有拂于清津之肺金。滋阴之说，出于丹溪已有弊，若执丹溪以治者，全以苦寒降火，有碍于中州之土化。至于‘阳常有余，阴常不足’，此实一偏 之见，难为古人讳者，而后人沿习成风，偏重莫挽，凡遇虚火虚热，阴剧阳亢之疾，辄以黄柏补肾、知母清金，未能生肾家真水，而反以熄肾家真火。”“又执立斋补火之说，用左归、右归丸，不离苁蓉、鹿茸、桂、附等类，而不顾其人之有郁火无郁火，有郁热无郁热，更不虑其曾经伤肺不伤肺。夫虚火可补，理则诚然。如补中益气汤，用参、芪、术、草之甘温以除大热，然苟非清阳下陷，犹不敢轻加升、柴、归、姜辛热之品，而反施之郁火郁热之症，奚啻抱薪救火乎!”　这段话的意思，既强调了李呆、朱震亨、薛己各自的学术特点，但又根据虚劳病的病因、病机，加以客观评价。盖李呆补脾胃有利于肺金，然其用燥剂补脾，则又有对具有清肃之性的肺脏不利的一面，因燥烈之品易伤肺阴，且其性多升，不利于肺之肃降；朱震亨滋阴降火的用药方法，由于滋腻太过，苦寒败胃，对于后天脾胃运化亦有其害，亦妨碍人身正气的恢复；至于薛己补肾中水火，然其用药过于温热，对于虚火病证中有热郁火郁证者，亦有其害。所以，绮石总结后说： “执两端以用中，合三部以平调，”在诸家见解的基础上，结合虚劳的病机，恰当进行治疗，方是治法。 绮石的代表著作为《理虚元鉴》，全书分上下两卷，卷上分述虚劳脉因证治及防护，卷下记载虚劳本治方2：首和治虚药讹18辨，是一部治虚劳的专著。 　 其主要学术观点有以下几个方面： 　　一、虚劳致病六因说 在《理虚元鉴》一书中，绮石撰写“虚劳有六因”一文，认为产生虚劳的原因，有六个方面，包括先天之因、后天之因、痘疹及病后之因、外感之因，境遇之因、医药之因等。 (1)先天之因：所谓先天之因，绮石认为虚劳病的产生与父母有关，由于父母精血不盛，致使子女出生后，先天精气不足，根底有亏，则体质脆弱。因此在其生长发育时，正气不足，多易生病，往往出现虚劳的先兆，例如幼时多惊风，骨软行迟，稍长则读书不能出声，或写字动辄手振，或喉中多痰，或胸中气滞，或头摇目瞬等，这样的人，至二十岁左右多易患虚劳。因为幼多动风、骨软行迟是肝肾不足，声音不出是肺金亏衰，动辄手振及头摇目瞬亦是肝肾不足，而喉中多痰、胸中气滞又是脾肺失调。由于五脏亏虚，故易患虚劳之证。 (2)后天之因：包括酒色、劳倦、七情、饮食等所伤。色欲则伤肾，本不强固；劳神则伤心，心神被耗；郁怒则伤肝，肝失和调；忧愁则伤肺，肺失清肃；思虑则伤脾，脾失健运。这些后天之因，或先伤气，或先伤精，或先伤神，而“先伤其气者，气伤必及于精；先伤其精者，精伤必及于气”，最后均可导致人身精气神耗伤，日久变成虚劳之证。 　 　　(3)痘疹及病后之因：此种原因都是由于病后余邪未尽，或调理失当，正气亏虚所出现的虚劳继发病证。由于痘彦或其他疾病在发病过程中，或有伤阴，或有伤阳，而调理失宜，正气未复。伤阳则脾胃气虚诸症可见，如面白、神萎、不耐劳动、不禁风寒等；伤阴则阴血枯少，肺失滋养，宣降失常，可见声哑哮喘、伤风咳嗽等，久而亦可成劳。至于痘疹一病，即今之天花，虽现在已经消灭，但在当时确有实际意义。 (4)外感之因：系由于感受六淫之邪，伤风久而不已，使肺失宣降，咳久不已，正气消耗，渐成正虚邪实，邪难外祛；若其人素体阴虚火旺，则肾精亏虚，肺失滋养，久而亦可成劳嗽，此即所谓“伤风不醒结成痨”。 　 (5)境遇之因：主要指生活环境，若人所处生活环境艰难，致使其人情志抑郁，久而难予解脱，以致或伤神耗气，或耗血伤阴，亦可久而成劳。正如绮石在{理虚元鉴·虚证有六因》所说：“七情不损，则五劳不成。” (6)医药之因：主要是指医药治疗之误，例如病非外感而过用发散，汗出而伤津耗气；病非停积而妄用攻伐之品，邪气未去而徒伤正气；或非里热