气道异物 沈桂枝.pptVIP

气道异物 概述 定义 种类 病因 临床表现 急救程序和措施 概述 定义 种类 概述： 定义：气道异物是指物体误入气道，从而引起呼吸困难、窒息、昏迷等症状 种类：花生米、瓜子、玉米粒、豆类为多见 病因 饮食不慎 酗酒 婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯 个别老年人因咳嗽，吞咽功能差 昏迷病人 病理生理和症状四期 异物吸入期 安静期 阻塞期。 炎症期 临床表现 典 型 症 状 临床表现 特殊体征 呼吸道部分阻塞 呼吸道完全阻塞： 昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气吸入肺内 气道阻塞程度诊断依据 气道异物不完全性阻塞 气道异物完全性阻塞 诊断检查 病史 体征 X线检查 支气管镜检查 治疗方案 气道异物是危及生命的急症，应及时诊断，尽早取除，以保持呼吸道通畅。 并防止发生因呼吸困难、缺氧而致的心功能衰竭。 急救措施 排除气道异物　抓紧关键十分钟 做好现场急救程序和处理方法 呼吸道异物现场急救程序 简单询问病史： 体格检查： 估计阻塞的种类： 进行急救处理 。 气道异物的现场急救处理方法 自救：自我腹部手拳 上腹部猛压椅背 自我咳嗽 互救：腹部手拳冲击法（Heimlich法）： 胸部手拳冲击 拍背法 患儿急救： 自救 自我腹部手拳冲击 自救 上腹部猛压椅背 自我咳嗽 自我咳嗽法 只要有咳嗽，应尽量鼓励病人咳嗽； 咳嗽效果是人工咳嗽的6-8倍； 只有当咳嗽无效或无咳嗽时，才开始使用人工咳嗽法。 互　 救 腹部手拳冲击法（Heimlich法）：冲击6-8次，用于神清的病人。 互救 膈下腹部猛推法：手掌根部置于病人上腹部，向下、上推压6-8次。适用于意识不清的患者 互救 胸部手拳冲击法之一：用于神情清而肥胖或怀孕的病人。 互救 胸部手拳冲击法之二：用于神志不清而肥胖或怀孕的病人。 互救 拍背法之一：病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-8次。 互救 拍背法之二：病人侧卧，急救者用膝盖顶住病人胸部后拍背。 互救 手指钳夹异物：只适用于昏迷病人。 效果差，失败率达70%。 婴幼儿气道异物急救程序 1、评估判断： 2、查看口腔 3、背部拍击 4、胸部冲击　 6、心肺复苏术　 5、查看口腔　 查看口腔 　 　查看是否有可见的明显异物阻塞，如可见，则用手指沿一侧掏出或用摄子夹出。如果取异物不成功，或异物太深看不见，则进行进一步急救。 背部拍击 　　一手的手掌托住婴儿下巴，将婴儿翻过来扒在自己的手臂上，手臂放在自己大腿上做为支撑。另一手掌的掌根，以向前向下的方向用力拍击婴儿的背部。连续拍击5次，再进行下一步操作。 胸部冲击 　　一手的手掌托住婴儿的后脑勺，将婴儿翻过来平躺在自己的手臂上，同样手臂放在自己大腿上做为支撑。另一手以两指并拢，在胸骨的中段，以垂直于骨面的方向用力冲击。连续冲击5次。 婴幼儿气道异物急救法 急救者手掌根(手指)对准两肩胛骨间脊柱方向拍打6-8次。 转身，胸外心脏按压5次。 检查口腔内异物，用手指挖出。 开放气道，吹气二次。 未见有异物排出时，重复以上动作。 预防 呼吸道异物是一种完全可以预防的疾病，其预防要点为： 1、避免给3—5岁以下的小儿吃花生、瓜子、豆类等食物。 2、进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时误将异物吸入。 3、改正口中含物的不良习惯。 4、重视昏迷病人的护理： 5：做好卫生宣教工作： 护理 环境 饮食 心理护理 术前护理 术后护理 * 深圳市中医院急诊科 沈桂枝 窘 迫 表情恐怖 双手捏住喉咙 突然不能说话、咳嗽或呼吸 检查口腔 用手托住下巴 拍击婴儿的背部 垂直于骨面的方向用力 手掌托住婴儿的后脑勺 *