执业药师考试笔记－－药理学.doc

第一章　绪　言　　概　述　　（一）所占分值：药学专业知识（一）　　　　　　　　　　药理学 60%　　　　　　　　　　药物分析 40%　　（二）考试题型　　1.A型题（单项选择题）（1分）：只有一个选项是最佳的。　　2.B型题（配伍选择题）（0.5分）：前面有几个选项，后面有几个题干，一一对应选择。　　3.X型题（多项选择题）（1分）：有一个以上答案是正确的。　　（三）药理学总体概况　　新版考试指南共分为四十章　　1.总论（第一章～第四章）——药理学基本概念、基本参数　　2.化疗药物（第五章～第十五章）——对病原体、寄生虫、肿瘤细胞有治疗作用的化学药物　　3.传出神经系统药物（第十六章～第十八章）　　4.中枢神经系统药物（第十九章～第二十四章）——影响中枢神经系统功能　　5.心血管系统药物（第二十五章～第二十九章）　　6.血液、呼吸、消化、免疫系统药物（第三十章～第三十九章）　　7.激素类药物（第三十七章～第四十章）——作用于激素系统的药物　　一、基本概念　　药理学是主要研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律和机制的一门学科。　　药物是指能影响机体生理、生化和病理过程，用以防治或诊断疾病的物质。　　　　药物效应动力学（药效学）　　研究药物对机体的作用及其机制，即在药物的作用下，机体发生器官生理功能及细胞代谢活动的变化规律。 　　药物代谢动力学（药动学）　　研究机体对药物的作用，即药物在体内吸收、分布、代谢、排泄及其动态变化的规律。　　二、药理学任务　　阐明：　　　　药物在体内的动态变化规律——药动学　　　　三、药理学学习方法　　1.理解、联系　　2.重点突出　　3.记忆方法　　4.适当做题　　A型题　　例题1：以下镇痛作用最强的药物是：　　A.曲马朵　　B.吗啡　　C.芬太尼　　D.四氢帕马汀　　E.哌替啶　　【答疑编　　答案：C　　例题2：以下镇痛作用最强的药物是：　　A.曲马朵　　B.吗啡　　C.芬太尼　　D.二氢埃托啡　　E.哌替啶　　【答疑编　　答案：D　　例题3：对厌氧菌有广谱抗菌作用的抗生素是　　A.克林霉素　　B.甲硝唑　　C.多粘菌素　　D.利福平　　E.罗红霉素　　【答疑编　　答案：A 第二章　药物代谢动力学　　大纲要求：　P10　　第一节　药物的体内过程　　药物吸收及影响因素　　药物分布及影响因素　　药物代谢过程、药物代谢的结果、药物代谢酶、细胞色素P450酶诱导剂及抑制剂　　药物排泄途径、药物排泄的临床意义　　第二节　药物代谢动力学参数　　血药浓度-时间曲线下面积、峰浓度、达峰时间、半衰期、清除率、生物利用度、表观分布容积、稳态血药浓度及其临床意义 第一节　药物的体内过程 　　药物在体内的过程：即机体对药物的处置过程　　　　一、药物的跨膜转运　　被动转运（简单扩散、滤过） 　　载体转运（主动转运、异化扩散、膜泡运输）　　（一）被动转运指药物从高浓度一侧向低浓度一侧扩散转运的过程。 　　1.主要动力：膜两侧的浓度差。　　2.特点：　　（1）不需要载体　　（2）不耗能　　（3）无饱和性　　（4）药物间无竞争抑制现象　　（5）膜两侧药物浓度达到平衡时转运停止　　3.简单扩散的影响因素　　药物的理化性质；膜的性质、面积和膜两侧浓度差　　（1）脂溶性，脂溶性越大，药物越易透过膜　　（2）解离度，解离度越小，药物越易透过膜（一般认为非解离型药物才能跨膜转运）　　（3）浓度差，膜两侧药物的浓度差越大转运越多　　（4）药物的分子大小，分子越小，药物越易透过膜　　4.药物解离度对被动转运的影响　　常用药物多为弱酸性或弱碱性的化合物，它们在水溶液中仅部分解离，其解离程度的大小取决于药物自身的解离常数pKa和溶液的pH值。　　pKa：即药物在50%解离时溶液的pH值， pKa值是各药物所固有的特性　　弱酸性药物（ HA ）　　　　弱碱性药物（B）　　　　弱酸性药物　　在酸性环境中解离少、非解离型多，易跨膜转运。　　因此：在胃中易吸收；在碱性环境中吸收少。　　弱碱性药物　　在碱性环境中解离度少、非解离型多，易跨膜转运。　　因此：在碱性肠液中易吸收；在酸性环境中吸收少。　　（二）主动转运 药物以载体及需要能量的形式所进行的跨膜运动，与膜两侧的药物浓度无关，可从低浓度的一侧向高浓度的一侧转运。　　　　　　药物的转运　　被动转运　　简单扩散———胃肠道吸收、肾小管再吸收　　滤过———肾小球的滤过　　载体转运　　主动转运———肾小管的分泌　　易化扩散———