高剂量uva1疗法对于遗传过敏性皮炎治疗jeankrutmann医学博士.docVIP

高剂量UVA1疗法对于遗传过敏性皮炎治疗 Jean Krutmann,医学博士，Wolfgang Czech 医学博士，Thomas Diepgen 医学博士，Roland Niedner 医学博士，Alexander Kapp 医学博士，和Erwin Schopf 医学博士 费赖堡和埃朗根 体征 高剂量UVA1 UVA-UVB 病人数量 15 10 性别（男/女） 10/5 5/5 年龄 25（20-33） 25（19-35） 总的临床分数 平均±SE 52±2.6 53±1.9 范围 36 17 严重性计数 平均±SE 36±1.6 35±1.9 范围 22 18 部位分数 平均±SE 19±1.4 18±0.9 范围 18 8 血清ECP水平（μg/l） 几何平均 63 60 Range 31-182 38-146 SE 标准误差 治疗之前的临床分数通过Costa et al。9 评估。在治疗之前无显著差距被观察到（Mann-Whitney U 测试）。 因此，确认之前的结果。以下规则被排斥应用：1）超敏感UVA或UVB 辐射，或者同时UVA和UVB，2）除了光疗法之外的任何的免疫抑制疗法，3）高风险组对于免疫病毒感染（HIV）4）哺乳或怀孕妇女，5）历史患有心脏血管病，6）自体免疫病或肿瘤，7）在研究之前，光疗或者光化学疗法4周，8）病人年龄小于18岁或大于35岁。进入研究需要以下方面：1）无口服抗生素药物 1周（阿司咪唑贮存皮质类固醇Mw/cm2 UVA，由UVAMETER(Mutzhas进行计量)和一个安装ILSED038光探测计的IL 1700 光量计（International Light，Newburyport，Mass.）。 对于UVA-UVB光疗法一个Metec Helarium 型号1480（Metec Helarium，慕尼黑）辐射设备---带有20 Wolff Helarium 系统管B1-12-100W(Cosmedico，Stuttgart，F.R.G.)被使用。 辐射被一个安装ILSED240光探测计（作为UVB探针）和ILSED240光探测计（作为UVA的探针）的IL 1700 光量计（International Light，Newburyport，Mass.）所测量。发现，0.018Mw/cm2 UVB和4.5Mw/cm2 UVA。光谱发射之前被公布，范围为：300到400nm。 方法： 光疗。为了排除UVA的超敏性，所有使用高剂量UVA1组的病人在光疗之前被使用UVA1逐渐增加的剂量（130joules/cm2）进行检查，使用的设备是UVASUN5000（Muzhas）辐射设备发射100% UVA1光。对于每次治疗，病人的整个身体被暴露在来自于UVASUN30.000的130joules/cm2 UVA1辐射之下。因为该辐射设备只允许从上方进行辐射，病人需要每10分钟从后方转到前方，在治疗期间。每天进行高剂量UVA1照射。总的暴露次数限制在15次。对每位病人的总的剂量是1950joules/cm2。 使用UVA-UVB疗法对于整个身体的治疗正如之前描述的。简单地说，剂量超过对于UVB首次最低红斑剂量。随后，剂量成功地被提升到最大30mjoules/cm2 UVB和7.5joules/cm2 UVA。如果红斑产生，那么多余的剂量将用于下次治疗。平均的最终剂量为28mjoules/cm2 UVB和7joules/cm2 UVA。每天进行治疗，总的治疗次数限制在15次。 额外的治疗方式限于有限的润肤剂的使用。每位病人被允许每天洗澡一次，推荐在光疗之后进行。 临床严重性的评估。病变的严重性程度在治疗之前，治疗中，治疗之后被通过计数系统（由Costa et al研发）评估。简单的说，方法包含计数的10 程度 规则和10 部位地点。为了进行评估，最大被影响的区域被故意选择用于评估。严重度界定从0（无病变）到6（极严重），和包含红斑，浮肿，水疱疹，渗液，硬皮，表皮脱落，鳞屑苔藓样硬化 图1 严重性程度计数（A），部位计数（B）和总的临床计数（C）,在治疗期间使用高剂量UVA1和UVA-UVB疗法。每组的数据使用标准平均标准误差。 图2 ECP水平（几何） 血清ECP水平。血清ECP的水平正如之前描述的在第一次和第15次曝光之后被确定。 统计分析。曼-惠特尼U检验黏多糖Kj/m2 UVA1之下265天可能导致鳞片细胞癌。这样高剂量UVA1疗法的重复使用可能与光损害和皮肤癌变有关，这些应该注意到。 若干研究显示一个嗜酸粒细胞朗格汉斯离子蛋白Costa C,Rilliet A,Nicolet M et al。遗传过敏性皮炎计数：简单更好？Acta Derm Venereol（