2015老年患者术前评估[1].pptxVIP

下载本文档

3
0
约小于1千字
约 36页
2017-09-18 发布于浙江
举报
版权申诉

2015老年患者术前评估[1].pptx

1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

老年患者术前评估中国专家建议;一、衰弱状态的评估;二、功能/体力状态和跌倒风险的评估;专家建议：;2、记录视力，听力或吞咽功能下降情况。 3、询问跌倒病史 4、建议采用起立行走试验（TUGT)表对患者步态、运动受限情况进行评估。;起立行走试验（TUGT)表;三、认知功能障碍评估;专家建议：;四、精神状态评估;专家建议：;2）、建议对患者进行抑郁的筛查：（GDS）;2、谵妄的评估：导致病死率和并发症发生率增高（CAM-S) 急性发作或症状波动注意力受损思维不连贯意识水平变化;专家建议：;五、心脏评估;（一）非心脏手术;2、心血管危险性评估(revised cardiac risk index,RCRI);手术种类与心血管危险程度分级;3、非心脏手术评估流程;（二）心脏手术;（三）围术期心血管药物管理;2、他汀类药物的应用：专家建议：准备行非心脏手术的患者若正在用他汀类药物则继续使用??? 拟行血管手术的患者应该在术前开始使用他汀。拟行高风险手术的患者若根据指南指导可在术前开始他汀类药物治疗。;3、抗血小板药物的应用：专家建议：术前抗血小板药物的治疗管理应该由外科医生，麻醉医生，心脏科医生共同完成，权衡出血的风险和抗之家血栓形成的获益。需要在术前停用双联抗血小板药物的择期非心脏手术应延迟至裸支架植入后30d或涂层支架植入12个月以后；球囊扩张后14天内，不应该进行需要在术前停用阿司匹林的择期非心脏手术。;4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)类药物的药物的应用。专家建议：术前应该继续应用ACEI或血管紧张素受体拮抗剂(ARB). 如果术前停用了ACEI或ARB，术后在临床允许的情况尽早恢复使用。 ;六、肺部并发症风险评估;七、卒中风险评估;八、肾功能评估;专家建议：;2)必须考虑合适的术前预防策略（如慎用肾毒性药物及造影剂等）;九、血栓和出血风险评估;3、围术期抗凝药物管理：;十、营养状态评估;老年营养风险指数（Geriatric nutritional risk index,GNRI)=1.489 ×白蛋白比重（g/l)+41.7 ×（体质量/理想体质量）理想体质量公式：男：身高（cm)-100-﹝﹙身高（cm)-150 ﹚/4﹞ 女：身高（cm)-100-﹝﹙身高（cm)-150 ﹚/2.5﹞ ;