乔甫风险管理2014年会.pdfVIP

风险管理在医院感染防控中的应用 四川大学华西医院 乔甫 风险？ • 投资有风险，入市需谨慎 – 买股票——大涨？大跌？ – 投资楼市——开发商携款出逃？ • 走路有风险 – 被撞？被人砍？被楼上的花瓶砸伤？ • 开车有风险 – 被撞？撞别人？撞到树？ • 旅游有风险 – 被宰？被强制购物？遇到地震？ • 住院有风险 – 开刀切错位置？跌倒？感染？ 等级医院评审要求 • 4 ．20．3 ．2有重点环节、重点人群与高危 险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、 导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮 肤软组等主要部位感染有具体预防控制措 施并实施。（★） – 2．有对感染较高风险的科室与感染控制情况进 行风险评估，并制定针对性的控制措施。 什么是风险？ • 风险： – 一种定义强调了风险表现为不确定性 – 另一种定义则强调风险表现为损失的不确定性 – 从广义上讲，只要某一事件的发生存在着两种 或两种以上的可能性，那么就认为该事件存在 着风险 风险： 某一事件发生的概率和其后果的组合 事件： 概率： 后果： 特定情况 某一事件 某一事件 的发生 发生的可 的结果 能程度 医院感染的风险 • 发生医院感染？ • 患者？医生？护士？家属？ • 发生的概率是多少？ • 后果 – 延长住院日？ – 增加住院费用？ – 病死率？致残率？ 什么是风险管理 • 《联邦政府的风险评价管理》风险管理被定义 为 “对经济损失的风险予以发现、评价，并寻 求其对策的管理科学” • GB/T23696-2009风险管理是指导和控制某一组 织与风险相关问题的协调活动 – 风险评估，风险处理，风险承受，风险沟通 • 医疗风险管理指医院有组织、有系统地消除或 减少医疗风险的危害和经济损失。它是通过对 医疗风险的分析，寻求医疗风险防范措施，尽 可能的减少医疗风险的发生 什么是医疗风险？ • 国内外没有统一界定 • 观点一：医疗风险对患者是指存在于整个医疗 服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不 确定性，以及可能发生的一切不安全事情 • 观点二：美国杜克大学定义为 “遭受损失的可 能性”，医院的？患者的？ • 可理解为：存在于整个诊疗过程中可能会导致 损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切 不安全事件 – 医疗事故、医疗差错、医疗意外、并发症、感染、 医疗纠纷…… 医疗风险 • 2000年美国因医疗差错导致患者死亡占死因的 第8位 • 3%~4%的病人出现过副作用 （美国AHRQ ） • 医疗设备引起的副作用报告10万起 （FDA） • 药物副作用报告超25万起 （FDA） • 1999年美国医学研究所 《犯错人皆难免，构建 更安全的医疗卫生系统》 – 每年有4.4万到9.8万人死于可预防的医疗差错 工 伤、交通事故和艾滋病 – 损失高达290亿美元 危险性评价是JCI对一个院感项目的基本要求， 所以每年至少做一次 风险管理过程 明确环境信息 • 通过明确环境信息，组织可明确其风险管 理的目标，确定于组织相关的内部和外部 参数，并设定风险管理的范围和有关风险 准则 通过主动干预，降低医院感染 确定引起医院感染的可能危险因素 干预：改变流程/方法、引进新技术 减少或控制危险因素 预防或降低医院感染的发生 相关问题 • 明确目标：预防和