中医护理学胎动不安.pdfVIP

第六节 胎漏、胎动不安 课堂目标 掌握胎漏、胎动不安的 1. 定义及鉴别 2. 护理措施 熟悉胎漏、胎动不安的 1. 病因病机 2. 辨证分型、护治法则、治疗代表方 了解妊娠病的概况 妊娠病概述 定义：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。常 见疾病有恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、 堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子 痫、子肿、子晕等 妊娠病发病机理 • 孕妇特殊的生理状态：①孕妇机体阴血偏虚， 阳气偏亢；②胎体渐长，影响气机升降 • 素体气血偏盛偏衰，孕后复感邪气 妊娠病治疗原则 • 治病与安胎并举，安胎以补肾培脾为主 • 若胎堕难留或胎死腹中，宜速下胎益母 妊娠病用药注意事项 • 勿犯汗、下、利三禁 • 峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气散血及一切有 毒药品均慎用或禁用 • 严格掌握剂量，“衰其大半而止” 定义 由于母体与胎儿两方面因素，导致冲任气 血不调，胎元失固，在妊娠期间阴道少量出 血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、 小腹下坠者，称为胎漏，也称胞漏、漏胎。 妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或 伴有少量阴道出血者，称胎动不安。 胎动不安与胎漏区别 胎漏仅见出血，胎动不安则又有腰腹疼痛及阴 道出血，故二者以有无腰腹疼痛为鉴别 妊娠腹痛或妊娠腰痛＋胎漏＝胎动不安 本证主要与西医学之“先兆流产”相参照 西医学对流产和早产的分类 概念:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000 克而终止者称为流产。 时间分类: •早期流产12周 • 晚期流产 12—27周 临床类型 （按自然流产发展的不同阶段） 流产的分类 1 先兆流产 （胎漏、胎动不安） 2 难免流产 3 完全流产 堕胎、小产 4 不全流产 5 过期（稽留）流产 6 流产感染 （产后腹痛、产后发热） 7 习惯性流产 （滑胎） 病因病机 主要病机：冲任气血不调，胎元不固 病因： 一 胎元方面 1 父母精气不足，虽能成孕但难成胎 2 成孕后胎元不固，甚或胎元有缺陷，胎多不能成实 二 母体方面 1 素体肾虚、气血不足，素有癥瘕 2 生活，饮食，外伤等 病机概括 肾虚 冲任损伤 血热 胎元不固 气血虚弱 血瘀 胎漏、胎动不安 肾虚——冲任损伤，胎元不固 先天禀赋不足，肾气虚弱 房劳多产，大病久病 孕后不节房事 血热—热伤冲任，扰动胎元，胎元不固 内因：素体阳盛血热或阴虚内热 外因：孕后过食辛热，或感受热邪 气血虚弱——冲任匮乏，不能固摄滋养胎 元，胎元不固 母体素气血虚 大病久病 脾胃气虚 思虑劳倦过度 脾 伤 饮食不节 气血生化不足 气血虚弱 外伤损络 孕后不慎跌扑闪挫 劳力过度 气血不和 宿有癥瘕瘀血 胎元不固 孕期手术创伤 西 医 病 因 遗传基因缺陷 染色体多为