中医护理学哮病.pdf

哮病 概述 1.定义:哮病是由于宿痰伏肺，遇 诱因或感邪  引触，以致痰阻气逆，肺失肃降, 气道挛急所致 发作性的痰鸣气喘痰患。发作 时喉中哮鸣有声， 呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。 一种发作性的痰鸣气喘疾患 临床特征：发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困 难，甚则喘息不能平卧 2.范围 支气管哮喘 喘息性支气管炎 嗜酸性细胞增多症 3.历史源流 《内经》 《素问·阴阳别论》“……起则熏肺,使人喘鸣” 《金匮要略》 《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》“咳而上气，喉中水鸡声，射干 麻黄汤主之” 《痰饮咳嗽病脉证并治》“膈上病痰，满喘咳吐，……,必有伏饮” 《诸病源候论》《呷嗽候》 《圣济总录》《普济方》上气、呷嗽 《丹溪心法》 “专主于痰” ，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急” 《医学正传》“哮以声响言，喘以气息言” 证候特征 １、发作时呼吸困难，喘息，喉中有哮鸣音。 ２、具有“夙根”，临床表现为发作性， 反复性， 顽固性。 病因病机 病因 主因：宿痰内伏于肺 诱因：很复杂，如外邪、饮食、异味剌激， 花粉吸入、劳倦、精神因素等皆可诱发哮病 发作，尤以气候变化关系最为密切。 病机 （宿痰产生的原因） 外邪侵肺→肺不布津→聚液成痰 宿 饮食不当 痰 思虑过度 脾不健运→聚液成痰 内 伏 先天不足 肾虚不能蒸化水液→聚液成痰 于 肺病及肾 肺 感受风寒 宿 痰 饮食不当 触 痰随气升→ 哮 内 诱 七情劳倦 发 气机升降不 喘 伏 因 伏 利→呼吸气 发 于 异味剌激 痰 促痰阻气逆 作 肺 花粉吸入 →痰气搏击 病机归纳 病理因素以痰为主 痰为夙根 肺不能布散津液 脾不能运输水精 肾不能蒸化水液 病位在肺，关系到脾肾 脾为生痰之源，肺为贮痰之器 肺为气之主，肾为气之根 发病机理 痰气搏击，壅阻气道，肺失宣降。 《证治汇补·哮病》“ 内因有壅塞之气，外有非时之感，膈有 胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病” 病理性质 发作期以邪实为主 病因于寒（素体阳虚，痰从寒化）——寒痰——寒哮 病因于热（素体阴虚，痰从热化）——痰热——热哮 痰热内与郁，风寒外束——寒包热哮 寒痰内郁化热或热证久延转从寒化 间歇期以正虚为主 从实转虚 寒痰伤及脾肾之阳，痰热灼伤肺肾之阴。 虚实互为因果