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1绪 论（注意图表） 1年龄分期: 1七个期。围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的金标准.。 2从受精卵形成到胎儿出生为止共40周 时间 特征 胎儿期 胚胎期（8周以内）至出生（在肚子里） 最初的12周，最易导致婴儿畸形。 围生期 怀孕28周——产后7天。 死亡率最高；其次是新生儿期。 新生儿期 胎儿娩出脐带结扎至生后28天（4周） 保健最重点时间是生后一周内。 婴儿期 出生到1周岁之前婴儿期（乳儿期） 生长发育最迅速的时期； 幼儿期 1岁至满3岁之前 出事期，意外发生率比较高。 学龄前期 3周岁至6～7岁入小学前 最重要特点为智力发育成熟。 学龄 入小学始（6～7）至青春期前 集体疾病容易发生 青春期 初中和高中的时期。 第二性征的形成，二次生长高峰 3.喂养：提倡纯母乳喂养至4～6个月，4个月开始添加辅食。 2生长发育（题多）（华医网）。 大纲：1生长发育规律（新加）2体格生长（重点）3运动和语言的发育（发育的阶段性特点）描述题较多。 要学习的概念：体重 身高 头围 胸围 囟门 骨化中心 生理弯曲 乳牙 恒牙 运动 语言 日期：出生 3个月 6个月 9个月 12个月（1岁） 15个月 18个月（1岁半） 21个月 24个月（2岁） 每3个月为一个周期；注意相互转换， 1.规律： 1运动发育 1规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 2.2月抬头6月坐，7月翻身8月爬，9月会站成正果，1走2跳3岁跑。 2各个系统发育不平衡： 神经系统发育——先快后慢，淋巴系统——先慢后快， 生殖系统——先慢后快。心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长发育相平衡。1岁时与头围约46cm ，2岁时为48厘米。在2岁以内最有价值。 5胸围： 1出生：比头围小1～2cm，约32cm； 2小儿头围与胸围大致相等的年龄是.1岁时约46cm。 6上臂围：12.5——13.5之间，是正常的值； 3骨骼： 1头颅骨：囟门 1前囟：闭合的年龄最晚不超过18个月，1岁到1.5岁闭合。出生时1到2厘米。 2后囟：闭合的年龄是生后6～8周。 2脊柱：3月抬头挺颈椎，6月坐起靠胸椎，1岁走来出腰椎。 1．3个月抬头颈椎前凸；第一个生理弯曲 2．6个月会坐胸椎后凸；第二个生理弯曲；6个月能坐； 3．12月会走腰椎前凸。 第三个生理弯曲；小儿行走； 记忆：倍数关系。 3长骨骨化中心 1长骨停止生长的标志当骨垢和骨干融合时。 2 摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现；10岁出齐，共10个； 1～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1 。 4牙齿 1开始出第一颗恒牙的年龄是6岁。 2乳牙20个,恒牙32个。最晚2岁半出齐乳牙。乳牙数=月龄-（4-6）。 3恒牙骨化开始的年龄是新生儿。 总数 第一颗 出牙延迟 出齐时间 乳牙 20个 4—10个月 大于12个月 最晚2岁半出齐 恒牙 32个 6岁。 5运动 1. 出生后运动发育的规律是：先抬头（2个月）、后抬胸，再会坐（6个月）、7月翻身、8月爬；9月站、123岁走跳跑。（2月抬头6月坐，7月翻身8月爬，9月会站成正果，123岁走跳跑。）1月龄：乙肝疫苗（卡介苗有疑问） 2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗 3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂 4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂 5月龄：百白破混合制剂 6月龄：乙肝疫苗 8月龄：麻疹减毒疫苗 2记忆: 1记住: 8个月麻疹;乙肝是0 1 6 。 2前6个月倒金字塔型。两头都是乙肝。五苗防七病。 2基础接种：一岁内是初种。加强免疫：一岁后是复种。 3按计划免疫程序完成基础免疫———— 一卡一乙肝，三百二灰八麻。 3实施程序: A.卡介苗皮内注射；B.脊髓灰质炎糖丸口服；C.麻疹疫苗皮下注射 D.百白破三联针皮下注射 ；E.乙肝疫苗肌肉注射. 记忆：卡脊百白破麻乙，2、3、8，一头一尾出生打，卡打上乙打下，其他皮下打。 4营养和营养障碍疾病 1.营养基础 1能量（碳水化合物、脂肪、蛋白质供能） 1能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克供能量为4kcal，9kcal，4kcal。 2鉴别： 分量（1岁内） 规律 能量 1；110kcal 每三岁（考点）减去10kcal 基础代谢 50%；55kcal 递减 生长发育所需 25%；小儿特有 每增加1Kg增加5 kcal 食物特殊动力 7%；蛋白质最高 食物的量有关 活动所需 15到20 kcal 与活动量有关 排泄所需 10%； 与正常和疾病有关 2营养物质和水 1蛋白质： 1乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的氨基酸配比。 2其生理价值最高。 2脂肪： 1脂肪由甘油和脂肪酸组成，是主要供能营养素