ADL和QOL评定与康复-中山一医.pdf

日常生活活动能力和生活质量的 日常生活活动能力和生活质量的 评定和康复治疗 评定和康复治疗 中山大学附属第三医院康复科 兰月 副教授 生活质量概述 生活质量概述 生活质量，即QOL （Quality of life）, 个人的一种生活水平与体验，这种生 活水平和体验反映了致残性疾病的患者 或残疾人，在不同程度的伤病情况和功 能障碍的影响下，在生活上维持身体功 能、精神和社会生活处于良好状态的能 力和素质。 什么是生存质量 什么是生存质量  Quality of Life  对现时生活的满意程度  病人对现在的功能状态与其预期或认为可到达的 功能状态相比时产生的赞同感和满足感  个体在其所在文化、风俗习惯的背景下, 由他 生活的标准、理想追求的目标所决定的对他目 前社会地位、生活状态的认识和满意程度。  某一特定时点个体期望与其现时体验的差别或距 离。 WHO生存质量研究组定义 WHO生存质量研究组定义 不同文化和价值体系中的个体与他们 的目标、期望、标准以及所关心的事 情有关的生存状况的体验。 生存质量的构成及发展 生存质量的构成及发展 多维概念，包括身体机能、心理功能、 社会功能。 主观的评价指标，应由被测者自己评价。 有文化依赖性，必须建立在一定的文化 价值体系下。 生存质量的构成及发展 生存质量的构成及发展 发展 ◦“硬指标”：生存时间、人均收入、身体健康 状况、教育程度、工作时间等 ◦主观指标＋客观指标，主观感觉指标为主 ◦纯主观感觉指标 生存质量评价的基本内容 生存质量评价的基本内容 生理状态 活动受限、社会角色受限、体力适度 心理状态 情绪反应、认知功能 社会功能状态 社会整合、社会接触、亲密关系 主观判断与满意度 自身健康和生活判断、满意度与幸福感 WHO 的生存质量测定 WHO 的生存质量测定  身体机能  心理状况  独立能力  社会关系  生活环境  宗教信仰与精神寄托 生存质量测评的应用 生存质量测评的应用  人群健康状况的测定  资源利用的效益评价  临床疗法及干预措施的比较  探讨健康影响因素与防治重点 生存质量测评的方法 生存质量测评的方法 访谈法 ◦通过与研究对象的广泛交谈来了解对方的 心理特点、行为方式、健康状况、生活水 平等 ◦好处：灵活、适应面广 ◦缺点：主观性强、花费大、结果分析困难 生存质量测评的方法 生存质量测评的方法 观察法 ◦在一定时间内由研究者对特定个体的心理 行为表现、疾病症状及副反应等进行观察 来判断 ◦适于精神病患者、植物人、老年性痴呆、 危重病人 生存质量测评的方法 生存质量测评的方法 标准化量表评定法 ◦通过经考察具有较好信度、效度和敏感度 的标准化量表对被测者的生存质量进行多 维的综合评定 ◦客观性强、可比性好、程式标准化和易于 操作 ◦ 目前的主流方式 如何制定量表 如何制定量表 通过对生存质量量表翻译和编制，进行 心理测量学考评，建立适合中国人群使 用的生存质量疾病专表或普适性量表。 生存质量量表中文版的编译 生存质量量表中文版的编译  翻译  核心工作组对初稿进行文化调适  回译  核心工作组进行修改  对患者/健康人群进行访问测试  对量表进行心理测量学评价 译 译 编 编 的 的 版 版 文 文 中 中 表 表 量 量 量表英文版 翻译者1 翻译者2 初稿