抑郁性障碍与自杀和犯罪.pptVIP

另一类较常见的抑郁发作时杀人，是患者一方面情绪极度低落，一方面又极度的情绪恶劣，焦虑不安，情绪易激惹，呈激越状态，周围环境一点小的刺激，出现突然的冲动杀人行为。 如女服务员刺死官员案，嫌疑人邓玉娇今年21岁，是野三关镇竹园坪村人。2009年5月 10日晚，湖北省巴东县野三关镇go-vern-ment3名工作人员在该镇雄风宾馆梦幻城消费时，及女员工邓玉娇发生争执。邓玉娇用一把水果刀将对方两人刺伤，其中一人被刺中喉部，不治身亡。经证实，死者是野三关镇go-vern-ment招商协调办公室主任，案发前要求邓玉娇提供“特殊服务”，并拿出一沓钱在邓玉娇面前显摆，还两次将邓玉娇按倒在沙发上。案发后，邓玉娇打电话向警方自首 有些抑郁患者在发作时出现偷窃行为。国外报道主要是一些女性患者发生于超市的偷窃行为。近年随着超市在我国的普遍出现，该类案例也有所见。主要是因为抑郁发作时患者情绪低落，注意力涣散，在超市购买东西时表现出了一种漫不经心的行为，随手将物品放入自己的衣袋中。有的也不会为什么“拿”了商品；有的“自我惩罚”、“故意盗窃”而求受到惩罚 抑郁发作时还可出现抢劫、纵火，甚至强奸行为，这些危害行为的共同点:属一种“自贱”行为，都是在情绪严重低落的情形下，或是在自责、自罪等负性认知的影响下，以通过这种危害行为达到惩罚自己的目的 有的有自我诬告；有的有“自首”行为；有的有“自责有罪”离家出走。 2、危害行为及刑事责任能力 （1）轻性心境障碍； （2）重性心境障碍； （3）伴精神病性症状的心境障碍； （4）心境障碍缓解期； （二）民事行为能力 1、一般民事行为能力； 2、特定民事行为能力； （三）其它相关法律问题 1、性自我防卫能力； 2、精神损伤； （1）明确生活事件前精神状态是否正常； （2）明确生活事件是否加重疾病严重程度； 五.情感性精神障碍的治疗 （一）药物治疗： 1.抗抑郁药 三环类（丙咪嗪，阿米替林，多虑平）----四环类（马普替林，）-----选择性5--HT重摄取抑制剂(百忧解, 赛乐特, 左洛复等) 2. 抗躁狂药 碳酸锂, 卡马西平, 丙戊酸盐 3.抗精神病药 (二). 心理治疗 1.精神动力性心理治疗 2. 认知治疗 3. 行为治疗 谢谢大家 （六）心理社会因素 精神疾病被分离为器质性和非器质性。1916年Wimmer写出了《精神病中的心因型》一书，指出了心理因素在许多精神疾病中起着重要作用。美国及欧洲大陆由于受弗洛伊德的影响，在非器质性精神疾病中，他们都非常重视心理因素。 应激性生活事件及心境障碍，尤其与抑郁症的关系较为密切。Brow等发现抑郁症妇女在发病前1年所经历的生活事件频度是正常人的3倍。抑郁症发病前92％有促发的生活事件，而精神分裂症仅为53％ Paykel发现人们在经历一些可能危及生命的生活事件后6个月内，抑郁症发病危险系数增加6倍，提出生活事件在抑郁症发生中起促发作用，认为负性生活事件，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故，均可导致抑郁症的发生，并指出丧偶是与抑郁症关系最密切的应激源。经济状况差、社会阶层低下者也易患本病。女性应付应激能力低于男性，更易患本病 危险因素: 1, 性别: 女多于男 2, 年龄: 年长多见 3, 社会阶层:（家庭环境，社会经济因素） 4, 种族: 黑人(美) 最低. 5, 家族史: 有一定家族趋向(遗传, 文化或环境?) 6, 婚姻状况: 分居和离婚者中最高. 7，近期生活事件： 8，亲密伙伴关系的缺乏，丧亲等 9，童年期经历： 10，产后： 11，绝经： 12，性格特征： 13, 学历: 抑郁症更多的具有高学历 14, 地区: 城市高于农村 童年受过性虐待的成年抑郁症患者 童年期性虐待可产生短期和长期的不良心理后遗效应。它可能是抑郁发生的直接或间接因素。 研究发现: 童年期性虐待的成人抑郁患者非常厌恶童年的生活经历。尤其双亲关系紧张、婚姻不幸的儿童, 成人后抑郁期的自伤、自杀行为及人格障碍的发生率、看病次数明显高于对照组; 无助、内疚、自我否认分及Beck 抑郁量表的抑郁分明显增高, 及先前的生活环境、长期的不良行为模式相关, 而与每次抑郁病状的严重程度无关。 研究发现: 70% 的性虐待者是被亲人以外的他人进行性虐待的。双亲类型测查中, 性虐待者的父亲扮演的角色多为性虐待和恐吓, 而母亲则表现为漠不关心, 致使儿童感到不安全和危险性较高。 多元分析显示: 儿童期性虐待与不良的家庭环境相关, 可导致边缘分的增高, 与边缘人格的形成有很大关系, 儿童期性虐待及边缘人格可能为成人抑郁及成人自伤自杀行为的一项重要预测因子 四.抑郁性障碍的临床症状： 在精神疾病的症状学中，把焦虑和恐怖常称之为