A体切除术围手术期心理护理的作用探讨.docVIP

60例儿童扁桃体切除术围手术期心理护理的作用探讨 焦作铁路医院五官科 任军晖 048000 摘要 目的 探讨儿童扁桃体切除术患者围手术期进行良好的心理护理对患儿康复的作用。方法 抽取将实施扁桃体切除术的60例患儿，随机分为2组，试验组30例从病人就诊、手术、愈合各环节贯穿心理护理，对照组30例仅进行常规护理。结果 对照组存在有手术不顺利的病例和术后出血感染，而试验组患者无心理因素导致手术不顺利，换药时间明显缩短，术后恢复快，仅一例出现术后出血感染，且试验组明显缩短了住院时间，有明显差异。结论 围手术期贯穿良好的心理护理对扁桃体切除术顺利进行及术后恢复有积极作用。 关键词 心理护理 扁桃体切除术 术后恢复 扁桃体炎是扁桃体的炎症，多为链球菌感染引起，分为急性和慢性。一般急性扁桃体炎治疗以内科保守治疗为主，只有当反复急性发作或扁桃体周围脓肿形成、扁桃体肿大影响正常吞咽或呼吸功能的扁桃体炎是才采取手术治疗。手术治疗会引起一些并发症，主要包括出血、感染。手术治疗的效果与患者的心理因素和应激水平有很大关系，因此在围手术期惯穿心理护理可以改善手术效果[1]。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应该贯穿于整个护理过程中。我们将探讨心理护理在儿童扁桃体切除术围手术期的作用，进一步提供一些循证学依据。 1．临床资料 抽取2007年4月～2008年4月，在我院门诊行扁桃体切除术儿童病人60例，随机分为2组。试验组对照组各30例，年龄均在7～14岁，2组患者在年龄、性别病情病种等方面差异无显著意义。通过对患者的心理变化调查发现，将实施扁桃体切除术的60例患儿，在手术前、手术中、手术后普遍存在紧张、焦虑、担心、恐惧心理，甚至延误手术进程、愈合时间和手术效果。 2．护理方法 2．1 实验组 2．1．1 术前心理护理 通过观察患者术前心理状态变化，从病人就诊、手术至愈合各环节贯穿心理护理。进行术前心理咨询。咨询应由专业的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，要对手术的安全性做好充分的说明，决不能向患者强调什么千分之一的危险性。给患儿讲解有关医学常识，做好解释指导工作，传授有关正确的知识，给病人准备一定的书面材料，使其了解发病的原因， 向患儿及家长详细介绍扁桃体切除术的必要性和手术的大概过程，让患儿和家长知道此方法操作简单，时间短，疼痛程度轻，一般3～4天创面便可愈合，且可以有效地减少术后感染的机会，保证手术的成功率，以解除患儿及家属对实施手术的顾虑，更好地配合手术。患儿年龄小，往往对手术产生恐惧，而现在多是独生子，家长心理负担也很重。因此，护理人员必须态度和蔼，诚恳耐心，以母亲的角色来关心爱护患儿，适当应用鼓励和安慰的语言，增强患儿战胜疼痛的勇气。通过热情、耐心、周到的心理护理，建立良好的护患关系。 2．1．2 术中心理护理 护士安排并陪伴患者上手术台，于手术准备阶段带病人做深呼吸放松治疗，使其心情平静，呼吸平稳，肌肉放松，给患者一个调整心态、稳定情绪的过程，更有利于手术。经过术前的解释和指导，病人大多数能够配合手术。手术的环境和气氛也极为重要，所以手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。手术室医生和护士的举止言谈也十分重要，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使患者产生安全感。术中医生、护士都应时刻注意患者的情绪变化，如患者心理过度紧张时应及时给予安慰。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者的一切不良刺激。在术中，护理人员要用轻柔的话语安慰和鼓励病人要坚强，转移注意力。儿童患者同时可以与之谈谈他在学校的学习情况，说话语气温和，适当运用鼓励称赞的语言来增强患儿战胜疼痛的勇气，从而使其主动配合手术，使手术顺利进行[2]。 2．1．3 术后心理护理 手术结束，详细询问患者有无不适。离开手术台时动作要缓慢，避免出现体位性低血。，护士应以亲切和蔼的语言及时告知手术效果，进行安慰和鼓励，告诉他们手术进行得很顺利，只要忍受几天痛苦，在正确的医疗护理下，很快就能恢复健康了。 术后大部分患者担心伤口疼痛、感染、出血，给予患儿充分的心理支持，增加信心，消除担心。术后当日宜卧床休息，24 小时避免走动太多。术后伤口会有轻微疼痛及淤肿的情况，可服止痛药。术后一周内应注意多食有营养的食物，例如肉、鱼、蛋等，有助切口生长，尽量避免食用辛辣刺激性强的食物。协同家长一起对患儿进行沟通，告