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二、零星申请使用表格资料 表一 委 托 书 根据需要，经 小区业主委员会讨论，决定使用物业专项维修资金对 部位（项目）进行维修、更新、改造，特委托 制定物业专项维修资金的使用计划。 委 托 人： 年 月 日 表二 小区物业专项维修资金使用计划公告 相关业主： 根据《安徽省物业专项维修资金管理办法》、《芜湖市市区物业专项维修资金管理实施办法》等有关规定，制定了小区 物业专项维修资金使用计划，现予以公告（公告时间15日， 年 月 日至 年 月 日），望业主提出宝贵意见，以便进一步修改完善物业专项维修资金使用计划。 特此公告。 附：1、表一 2、物业专项维修资金使用计划（可附页） 序号 维修、更新、改造项目 预算金额（元） 备注 1 2 业主委员会（盖章） 年 月 日 表三 小区物业专项维修资金使用征询意见表 维修、更新、改造项目 预算金额 同意 不同意 弃权 幢号： 室号： 业主签名： 年 月 日 表四 小区物业专项维修资金使用征询意见情况 汇 总 表 序号 维修、更新、改造项目 份 数 同意 不同意 弃权 1 2 3 4 5 6 7 8 9 唱票人： 监票人： 计票人： 表五 小区物业专项维修资金使用征询意见结果汇总表 序号 维修、更新、改造项目 区域 金额（元） 占建筑面积同意率（%） 占总人数同意率（%） 维修 期限 备注 注：“占建筑面积”“占总人数面积”是指：经专有部分占建筑面积三分之二以上的业主且占总人数三分之二以上的业主同意使用专项维修资金的其它维修工程 业主委员会（盖章并签字） 年 月 日 表六 公 示 相关业主： 项目使用计划业主意见征询统计结果： 本次共发出征询意见表 份，收回 份，具体征询意见情况见附表。 按照征询意见结果，根据《芜湖市市区物业专项维修资金管理实施办法》第四章第二十二条规定，此次维修资金使用计划已获通过，现予以公示。 公示期限：15天 联系电话： 附：1、维修计划及预算 2、《小区物业专项维修资金使用征询意见情况汇总表》 3、《小区物业专项维修资金使用征询意见结果汇总表》 业主委员会（盖章）： 年 月 日 表七 决 议 根据《安徽省物业专项维修资金管理办法》、《芜湖市市区物业专项维修资金管理实施办法》等有关规定， 年____月____日至___月____日,本小区业主委员会采用书面征求意见的方式对 项目物业专项维修资金使用计划事项进行了表决: ? 《小区物业专项维修资金使用征询意见表》共发放和送达____份,实收____份。经汇总征询意见，决定同意上述项目使用物业专项维修资金。 业主委员会 年 月 日 表八 物业专项维修资金申请使用审批表 申请人 联系电话 经办人 联系电话 身份证号 申请 事宜 及金 额 本次申请使用资金所涉及的范围： 1、 ；￥ 元。 2、 ；￥ 元。 业主委员会审批意见 本次维修资金使用计划为业主委员会作出的决定，已经列支范围内专有部