第4章保险原则3-近因.ppt

Trieschmann, Hoyt Sommer 第二节 近因原则 一、概述 二、认定规则 一、概述 法 源 含 义 立法意义 （二）含义 最有效的、起决定作用的原因。 （三）意义 确定保险人的责任范围， 防止因果关系漫无边际，避免滥赔。 认定原则 单一原因 多种原因同时存在 多种原因连续发生 多种原因间断发生 （一）单一原因致损近因的判定 飞机失事 保险人身故 保险人赔偿 保险事故 造成损失的原因只有一个，则惟一的原因即为近因。 （二）多种原因同时致损近因的判定 多种原因同时致损，即各种原因发生无先后之分，且对损害结果的形成都有直接与实质的影响效果，则原则上他们都是损失的近因。 同为保险责任或同为除外责任 保险责任与除外责任兼而有之 可认定责任归属 不能认定责任归属 能分清损失归属 不能分清损失归属 1.若是在多数原因中，既有保险风险又有除外责任，则保险人无须赔偿 2.被保险人与保险人平均分摊 （三）多种原因连续发生致损近因 的判定 链条原理，顶环即为近因 后因是前因的直接的、必然的结果 后因是前因的合理的连续 属于前因自然延续的结果 保险人是否承担责任有三种情况 * 被保险人投保了意外伤害保险，一日下班回家，脱袜子时大拇指指甲擦破了腿，6天后，医生说伤口已变为脓毒，10天后得了败血症，20天后死亡。除外责任：因疾病导致死亡不在其内。 提问：近因是？ （四）多种原因间断发生致损近因  的判定 多种原因间断发生，原因发生虽有先后之分，但其间不存在任何因果关系，却对损失结果的形成都有影响效果。 判定方法与（二）同 投保人只是投保了火灾险而没有投保盗窃险，当发生了火灾时，有的财产被抢救出来放在露天又被盗走？ 该部分财产损失的近因是？ 要注意区别“多因间断”与“多因连续” 1 为逃避敌船的追捕，一艘船舶进入了一个既不是港口又没有锚泊地的海湾，由于无法驶出而搁浅。 2 假设被追船舶进入了一个如前的海湾，却在离开该海湾继续自己的航程时，遇上了暴风雨而灭失。 3 又如，一个港口有两个航道可以进入，但其中之一布满了军事防御用的鱼雷。对此并不知情的船舶进入了该布满鱼雷的航道而遭灭失。 提问：1 上面三种情况，近因分别是？ 2 假设上述情况“敌对行为”是除外责任？ 案例1 ２０００年１２月，甲公司与乙公司签订了一份购销柑橘合同，合同约定甲公司通过铁路运输向乙公司发运三车皮柑橘。在托运柑橘前，甲公司就该柑橘向保险公司投保了货物运输综合险，投保人和被保险人为甲公司。在保险合同签订后，甲公司即支付了保险费。之后，保险公司出具了保险单。１月３日，该批柑橘运抵东北某目的地。但是，乙公司在卸货时发现，在装载柑橘的三节车皮中，第二节车皮的车门已经被撬开结果发现柑橘被盗５０篓，同时有３０篓柑橘因车门被撬开而被冻坏。甲公司向保险公司索赔。冻坏造成的损失时除外责任。 提问：你认为保险公司应该如何进行理赔？ Trieschmann, Hoyt Sommer