吸痰法11.9.ppt.pptVIP

安 全 吸 痰 法 内一科 王翠林 黄斌英 安 全 吸 痰 法 优化传统吸痰操作 安全型吸痰更新护理技术 提高护理专业的科学水平 关注对患者的人文关怀 关注对护士的职业保护 安全 患者、护士 舒适 心理、生理 经济 省时、节力、低耗、高效 安全吸痰操作流程 步骤1:核对医嘱、患者的姓名、床号 步骤2:洗手、床边评估环境、病人准 备、告知 步骤3:准备用物、病人准备 步骤4:实施操作步骤 步骤5:观察与记录 核对医嘱 评估环境 病人准 备、告知 吸痰管的选择 患者舒适度的评价 鼻饲患者的吸痰 气管插管患者的吸痰 核对医嘱 临床上经常是先口头医嘱，再补医嘱 争议点：夜班护士发现病人痰多时，不立即吸痰可引起窒息，在这种紧急情况下，可否先吸痰，后补医嘱？ 评估方面相关思考 病情、意识及合作程度 病人呼吸道分泌情况及清除能力 病人的口腔，鼻腔粘膜，鼻中隔 和病人解释吸痰的目的，过程，以及过程中的注意事项 评 估 补充：评估时带听诊器，电筒，必要时带压舌板 评估病人的口腔，鼻腔粘膜，鼻中隔 临床中容易忽略的步骤 评估电动和负压吸引器 1）各管连接是否正确，紧密 2） 检查负压，以及调节负压 备注：以防抢救时才发现负压不够、管道连接不正确 病人准备与告知 患者痰多危急时应立即实施吸痰操作,然后再向患者/家属作适当的解释 备 物 品 补充：痰管的选择：吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸痰不尽，而过粗的会阻碍气体交换和加重缺氧，对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。 吸痰管的选择 成人一般选择12-14号吸痰管；婴幼儿多选用10号，新生儿常选用6-8号。有气管插管者，可选用外径小于1/2气管插管内径的吸痰管 戴无菌手套 操 作 流 程 评估后,打开10ml的生理盐水,再戴手套,保持右手无菌,持吸痰管吸痰,左手拿连接管控制负压的有无,按吸痰常规操作吸痰,完毕,丢弃吸痰管及生理盐水的安瓿。 操作实施 流程： 关键步骤:进管时要阻断负压，禁止带负压抽吸，抽吸时，吸痰管必须旋转向外拉，严禁提插 严格执行无菌操作 每根吸痰管只用1次 插 管 深 度 经口插管深度为14-16CM 经鼻腔插管深度为22-25CM 经气管套管插管深度为10-20CM 经气管导管插管深度为10-25CM,原则上超过气管插管长度,插管至合适深度,遇阻力向外退出1CM后吸引 临床上吸痰管无刻度,如何判断? 临床上根据病人的情况吸痰，插入的长度为患者有咳嗽或恶心反应即可， 吸痰顺序 口咽部:口腔前庭→颊部→咽部→气管内分泌物 口腔吸痰有困难时，由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用）：鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→气管 气管切开病人吸痰 注意无菌操作，由套管内插入，先吸气管切开处，再吸口鼻部，将痰液吸出 手法：气管内吸痰，待病人吸气时，快速将导管插入，自下而上边退边左右旋转导管，清除气道分泌物 痰 液 粘 稠 者 雾化或拍背3-5分钟再抽吸 口腔吸痰困难者 可采用口咽通气管 痰多患者 动作轻柔，旋转提拉 每次吸痰不超过15s，间歇3-5分钟 正确控制负压（成人40.0-53.3kPa， 小儿40.0kPa） 吸痰后易忽略的动作 听诊肺部湿啰音 有无减少或消失 职 业 防 护 传染性病人的吸痰要穿防护服 戴口罩、无菌手套 防痰液飞溅 防污染 污物分类、接触到患者的分泌物 穿脱手套时间不适当、破裂 反复接触病床或病人身体 患 者 舒 适 度 判 断 舒适：清醒患者同意再次吸痰，无呛咳、面部无痛苦表情且配合吸痰，血氧饱和度的改变在±10％，吸痰前后不需加氧至100％，l一2分钟恢复至95％以上的氧饱和度。 不舒适：吸引时患者憋气、面部通红、咳嗽加剧或拒绝再次抽吸。 患 者 舒 适 度 判 断 昏迷、意识不清者心率无明显改变面部无痛苦表情，血氧饱和度、吸痰后氧饱和度的恢复所需的时间与清醒患者舒适者相同，为舒适。 心率增快，呛咳，面部表情痛苦，血压明显变化，血氧饱和度的改变超过20％，加氧后需要3—5分钟的时间恢复平稳，为不舒适。 ⑷妥善保养吸引器 每次连续使用2h 及时倾倒储液瓶（2/3） 储液瓶使用前先倒入适量消毒液 * * 听诊肺部有湿啰音 防止上呼吸道感染传至下呼吸道 吸痰托盘4小时更换一次 *