万爽力专家讲稿091106.ppt.ppt

稳定性心绞痛患者治疗状况 全面治疗缺血性心脏病暨双管齐下改善灌注 + 纠正代谢异常 用于控制缺血性心脏病减少缺血事件的治疗方法 “ 2+2 ” PCI术 2种手术 CABG 术 饮食、戒烟 强化生活方式 2种方法　　　　　　　　　　　运动、心理调整 抗脂 四抗加一药物法 抗凝/抗血小板 抗缺血 抗RAAS 一优——优化心肌能量代谢——曲美他嗪 万爽力纠正心肌能量代谢异常 部分抑制耗氧多的游离脂肪酸氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧产生更多ATP，改善心脏收缩功能 减少缺血再灌注时细胞内离子改变：防止细胞酸中毒和钙离子过载 增加细胞膜磷脂的合成 万爽力治疗稳定性心绞痛 部分游离脂肪酸氧化抑制剂-万爽力治疗心力衰竭患者的随机临床研究 研究目的： 评价心力衰竭患者（HF）给予常规治疗的同时长期联合万爽力是否能够改善其心功能分级、运动耐量及左心功能。 研究方法： 本研究为开放性研究，将55名心肌缺血或非心肌缺血性心力衰竭患者随机分组，患者使用常规治疗联合万爽力或仅用常规治疗 (针对心力衰竭的最佳治疗并增加ACE抑制剂和β受体阻滞剂至最佳药量) 。平均随访时间为13±3个月。 部分游离脂肪酸氧化抑制剂-万爽力治疗心力衰竭患者的随机临床研究 万爽力使射血分数（EF)由34±7%显著提高至41±6%(P 0.001)，且与常规治疗组相比,显著改善了NYHA功能分级。(P 0.0001) 万爽力显著提高了心肌缺血患者的总运动时间(由314±149秒提高至402±153秒，P =0.004)和生活质量。 万爽力显著降低了脑钠素（BNP）水平（由683±362pg/mL降至349±211pg/mL，P =0.05;与常规治疗组相比P 0.01），而常规治疗组治疗前后BNP无改变。 研究结论： 万爽力有效改善心力衰竭患者的症状、运动耐量、生活质量及左心功能。 万爽力显著降低PCI后心肌损伤程度并改善左心室功能 随机安慰剂对照试验，入组52名急性冠状动脉综合征(ACS)住院患者。 在常规治疗的基础上，A组患者口服万爽力而B组使用安慰剂，在患者行PCI治疗前15天开始给药并于术后3个月内持续给药。 分别测定行PCI前和术后第6、24和48小时患者的血清cTnT和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平。 行PCI前及术后第1个月与第3个月时行二维超声心动图检测。 万爽力显著降低PCI后心肌损伤程度并改善左心室功能 行PCI前使用万爽力显著降低了cTnT及CK-MB水平。 PCI后持续使用万爽力3个月，显著改善整体及局部的左心室壁运动。 行PCI后使用万爽力1个月及3个月显著提高射血分数(P 0.05 vs.安慰剂组)。 PCI术前给予万爽力显著降低手术诱导的心肌损害； 术后持续给予万爽力显著改善左心功能。 万爽力临床应用广泛 多项权威指南明确推荐代谢疗法 联合万爽力 全面治疗缺血性心脏病 急性口服负荷剂量万爽力对于PCI术后心肌再灌注损伤的保护研究 研究背景： 与单纯的心肌缺血相比，缺血后再灌注进一步加重心肌损伤的程度 肌钙蛋白水平的升高与不可逆转的心肌损伤直接相关 Bonello L, et al. Heart 2007;93:703–707. 研究目的： 研究设计： 评价经皮血管成形术（PCI）术前负荷剂量的服用万爽力对于手术诱导心肌损害的保护作用 266名需接受PCI手术治疗的单支血管病变患者被随机分成两组，其中一组在术前30分钟负荷剂量的口服万爽力60mg，另一组则不用。分别测量术前及术后第6、12、18和24小时患者的肌钙蛋白水平。 New Study 研究结果： 术前两组患者肌钙蛋白水平（cTnl）无明显差异，但PCI术后与 照组相比，万爽力组 在各个测量时段均能显著降低患者肌钙蛋白水平（P 0.001） 肌钙蛋白（cTnl）释放总量显著低于对照组（P 0.05） 急性口服负荷剂量万爽力对于PCI术后心肌再灌注损伤的保护研究 万爽力组 n=136 对照组 n=130 Bonello L, et al. Heart 2007;93:703–707. 急性口服负荷剂量万爽力对于PCI术后心肌再灌注损伤的保护研究 该研究再次证明万爽力为进行PCI手术的患者提供出色的心脏保护作用，并首次证实PCI术前一次性口服负