骨科护理及功能锻炼.doc

PAGE PAGE 1 骨 科 护 理 及 功 能 锻 炼 第一篇 外科 第一章 矫形外科疾病护理常规 第一节 矫形外科一般护理 第二节 四肢骨折护理 第三节 脊柱骨折护理 第四节 骨盆骨折护理 第五节 手外伤护理 第六节 石膏绷带固定前后的护理 第七节 持续牵引前后护理 第八节 外伤性截瘫护理 第九节 急性骨髓炎护理 第十节 骨与关节结核护理 第十一节 腰椎间盘突出护理 第十二节 颈椎病护理 第十三节 截肢术护理 第十四节 人工关节置换术护理 第十五节 断肢(指)再植术护理 第十六节 骨肿瘤护理 第二篇 综 合 科 第一章 康复科护理常规 第一节 康复科一般护理 第二节 肢体骨折后康复护理 第三节 脊柱压缩性骨折后的康复护理 第四节 脊髓损伤后康复护理 第五节 腰椎间盘突出症康复护理 第六节 康复护理操作技术 第二章 功能锻炼 第一节 骨折后各阶段的功能锻炼 第二节 断肢再植术后的理疗和体疗 第三节 手的功能锻炼 第四节 膝关节的体疗原则及方法 第五节 肘关节的体疗原则及方法 第六节 肩关节的体疗原则及方法 第一篇 外科 第一章 矫形外科疾病护理常规 第一节 矫形外科一般护理 矫开形外科的护理特点在于维护骨折的持续稳定,注意患肢血循环,保持肢体功能位置,预防长期卧床的并发症. 一、按外科一般处理。 二、除上肢骨折外，头、颈、躯干、下肢损伤骨折病人，一律睡硬板床。 三、四肢损伤病人，应抬高肢体，并保持功能位置。 四、注意观察全身及局部情况，特别注意肢体末稍循环改变。 五、做好基础护理，预防各种并发症。如肺炎、褥疮等。 六、长期卧床病人，鼓励多饮水，维持正常尿量，预防骨质脱钙引起泌尿系统结石和感染。 七、足部疾病病人，入院后指导病人每天用温水泡洗足部，将胼胝裂皮等泡洗干净。 八、凡固定牵引或内固定术后，搬动病人时，应保持功能位置。 九、在病情允许情况下，尽早进行功能煅炼。 第二节 四肢骨折护理 肢体开放性骨折，闭合性骨折及病理性骨折经手法复位，牵引、小夹板或石膏固定、清创缝合后，其护理重点应注意患肢末梢循环，保持肢体功能位置，严密观察有无合并症发生，指导病人做好功能煅炼，促进早期愈合。 一、按矫形外科一般 二、石膏或夹板固定者按包扎后常规护理。 三、牵引病人按牵引术后护理。 四、抬高患肢，保持功能位置，并注意患肢血循环及伤口渗血情况。 五、注意病情观察，娟有呼吸困难，神志恍惚、胸部有出血点，应考虑有无脂肪栓塞。如有肢体紫绀、肿胀、麻木，持续性疼痛，肢端动脉博动减弱或消失，出现手套式麻痹，肢体屈血等症状，应考虑有无骨筋膜室综合症，并及时告知工程师。 六、老年性股骨劲骨折病人，应结合老年人的特点做好心理护理、饮食护理，加强功能锻炼，加强对伴随疾病的观察，警惕危险情况的发生。 第三节 脊柱骨折护理 脊柱骨折和脱位，不论是否合并脊髓损伤，均应注意正确搬运病人，避免不适应的搬动，防止继发性损伤。 一、按矫形外科一般护理。 二、禁忌脊柱前屈，旋转等活动。 三、运送过程中，切忌将病人背起、拉、拖等方法，应三人同时分别扶托病人头背部、腰骶部及双下肢，维持脊柱水平位，以平托或滚动轻放于木板上运送。 四、翻身时应上、下身同时旋转，避免扭曲，以免继续损伤，造成截瘫。 五、疑有颈椎骨折者，应沿纵轴牵引头部，维持颈椎于伸直位，平卧于木板，用砂袋固定于颈部两侧，限制颈椎向左右两侧摆动，防止发生高位截瘫。 六、已有截瘫者，入院后按外伤性截瘫常规护理。 七、教会病人功能锻炼方法，尽早进行腰背肌功能锻炼。 第四节 骨盆骨折护理 骨盆骨折是一种严重的损伤，常可合并其他组织和脏器损伤，引起严重并发症，应严密观察加强护理。 一、按矫形外科一般护理。 二、严密观察病人体温、脉博、呼吸、血压等，注意有无休克征象。 三、为防止骨折移位，切勿随意搬动或更换体位，每1~2小时用30%红花酒精按摩骶尾部皮肤，预防褥疮。 四、合并尿道损伤者，应留置导尿管。膀胱造瘘者，按泌尿外科引流管护理。 五、会阴部软组织开放损伤者，便后保持局部清洁、干燥、分泌物多时，可用1/5000呋喃西林溶液或双氧水冲洗擦干，及时更换敷料。 六、单纯骨盆缘骨折或骨盆环前弓骨折，不影响负重者，数日后疼痛减轻，即可下床活动。 七、髋臼骨折和骨盆环骨折一侧明显移位时，应行股骨髁上牵引，可按牵引术后护理。 第五节 手外伤护理 手是主要的劳动器官，受伤机会很多，手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理，伤后和术后良好的护理是预防并发症、促进伤口愈合和功能恢复的关键。 一、按矫形外科一般护理。 二、保持功能位置，用石膏托或小夹板固定于功能位，即保持腕关节背30°， 稍尺倾，掌指及指间诸关节稍屈和拇指对掌位。 三、保持