CDX2及PTEN蛋白表达及胃黏膜肠上皮化生关系临床探究.docVIP

CDX2及PTEN蛋白表达及胃黏膜肠上皮化生关系临床探究 　【摘要】 目的：探讨CDX2和PTEN蛋白表达与胃黏膜肠上皮化生（简称肠化）的关系。方法：观察肠化的胃黏膜病理形态特点，应用免疫组织化学法检测23例单纯肠化、33例不典型肠化和44例胃癌中CDX2、PTEN蛋白的表达，分析其与单纯肠化、不典型肠化及胃癌的关系。结果：CDX2蛋白在单纯肠化、不典型肠化及胃癌中的阳性率分别为82.6%、51.5%和36.4%，胃癌组织中的阳性表达率显著低于单纯肠化组织（χ2=12.947 0，Plt;0.05），而与不典型肠化组织比较差异无统计学意义（χ2=2.701 0，Pgt;0.05）。PTEN蛋白在单纯肠化、不典型肠化及胃癌组织中的阳性表达率分别为86.9％、75.8％和47.7％，胃癌与单纯肠化之间差异有统计学意义（χ2=9.788 5，Plt;0.05）。结论: CDX2蛋白异常表达参与了胃黏膜肠化及癌变的过程，PTEN蛋白对CDX2蛋白的表达可能起到一定的调节作用；不典型肠化与胃癌的关系密切，属癌前病变范畴。将肠化分类方法应用于不典型肠化患者的初步筛选，有望提高早期胃癌的检出率。 【关键词】 肠上皮化生 CDX2 PTEN 胃肿瘤 【ABSTRACT】 Objective: To study the relationship of expression of CDX2 and PTEN proteins and gastric metaplasia. Methods: Immunohistochemistry Envision method was used to detect the expression of CDX2 and PTEN proteins in simple intestinal metaplasia (SIM), atypical intestinal metaplasia (AIM) and gastric adenocarcinoma. Results: The positive rates of CDX2 in SIM, AIM and gastric adenocarcinoma was 82.6%, 51.5% and 36.4% respectively. The expression of CDX2 in gastric adenocarcinoma was significantly lower than that in SIM(Plt;0.05),while there was no significant difference between AIM and gastric adenocarcinoma (Pgt;0.05). The positive rates of PTEN in SIM, AIM and gastric adenocarcinoma were 86.9％,75.8％and 47.7％ respectively and the difference between SIM and gastric adenocarcinoma was significant (Plt;0.05). Conclusions: CDX2 protein plays an important role in gastric meteplasia. PTEN might be related with the expression of CDX protein. 【KEY WORDS】 Intestinal metaplasia·CDX2·PTEN·Stomach neoplasms 胃黏膜肠上皮化生（简称肠化）和胃癌的关系一直存在争议，1955年Morson发现胃癌可以在肠化的胃黏膜处发生,提出肠化和胃癌有关［1］。但ECTOR等随访171例肠化患者8～9年，只有3例发生癌变［2］。CDX2是肠道特异性转录因子, 对肠上皮细胞的分化、增殖、凋亡和肠道特定基因的转录起调控作用。PTEN基因为具有磷酸酶活性抑癌基因，可以通过刺激CDX2启动子转录活性增强CDX2的表达。张建平等［3］根据上皮细胞形态及上皮结构将肠化分为两型：单纯肠化 （simple intestinal metaplasia，SIM）和不典型肠化（atypical intestinal metaplasia，AIM），本研究应用免疫组织化学方法检测胃黏膜肠化和胃癌组织中CDX2与PTEN蛋白的表达，探讨肠化与胃癌的关系。 1　资料与方法 1.1　一般资料　收集2005年1月—2006年12月山东大学齐鲁医院普外科收治胃黏膜肠化患者100例。其中SIM 23例，男16例，女7例，年龄32～73岁，平均年龄49.4