89例严重多发伤病人急诊急救护理.docVIP

89例严重多发伤病人急诊急救护理 　【摘要】 目的 探讨严重多发伤病人的急诊急救的护理,寻求提高抢救成功的对策，降低死亡率。 方法 对我院急诊科2006年5月～2007年4月期间收治的89例严重多发伤病人的临床资料进行分析，通过快速判断伤情，准确执行急救程序（VICSO），有针对性地做好术前准备，科间协作等因素进行分析。结果 全组抢救脱险81例，抢救成功率91%。死亡8例，呼吸循环衰竭，院前死亡为主要死亡原因。结论 多发伤病人急救过程中，急救意识的强化，准确的判断伤情，急救程序的科学应用是提高存活率的关键。 【关键词】 严重多发伤；急诊急救；护理 【Abstract】 Objective To investigate the emergent nursing policies on severe multiple injury patients for lowering mortality. Methods A retrospective study was undertaken on the clinical data of 89 cases of severe multiple injury patients from May 2006 to April 2007 in our emergency department, including rapid determining traumatic conditions, conducting standard emergent program（VICSO） and preoperative preparation as well as coordinating the work among departments associated with severe multiple injuries.Results Eighty-one cases were successfully rescued with an incidence of 91%; 8 cases were dead from respiratory and circulatory failure or already dead before admission.Conclusion It is essential to strengthen first-aid sense, judge traumatic conditions correctly and apply emergent program appropriately for improving survival rate. 【Key words】 severe multiple injury; emergent first-aid;nursing 严重多发伤是急诊科的常见急症，病情危重多变，死亡率较高，抢救护理措施是否及时有效，是抢救成功的关键，现将我院自2006年5月～2007年4月收治的此类患者89例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 全组89例，其中男52例，女37例，年龄12～75岁，均为健康人受伤，医务人员到达现场时间或病人就诊时间分别是伤后10min～3h。就诊时呼吸心跳停止7例，处于濒死状态15例，其余患者均有不同程度休克。 1.2 损伤原因及部位 交通事故69例，坠落伤11例，刀刺伤7例，爆发伤2例。两个部位损伤58例，3个部位损伤23例，4个部位以上8例。其中以腹部为主的31例，胸部为主的28例，颅脑为主23例，其他部位为主7例。 1.3 诊断标准 多发伤是指同一致伤因素作用下，机体有2个或2个以上的脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤；其中至少有一处或两处危及生命。严重程度按AIS90-ISS法评定，凡ISS≥16者均为严重多发伤。全组均＞16，抢救处理后均需要住院或手术治疗。 2 急救护理措施 2.1 快速评估伤情 多发伤是一种变化迅速，伤情复杂的动态损伤，当多发伤到达急诊抢救室时，护士应简单询问病史，分秒必争地迅速评估伤情，一般按ABBCS法进行检查病人。A（airway，气道）有无堵塞，是否开放；B（breath，呼吸）动度和频率；B（blooding，出血）体表主要出血部位；C（circulate，循环）脉搏血压，末梢循环；S（sense，感知觉）病人意识情况和刺激反应状态。 　 2.2 准确执行抢救程序 创伤后60分钟是“黄金60分钟”，应遵循危重病人“先救命后治疗”的原则，争取抢救时间，按急救程序（VICSO）抢救病人，V（Ventilatian）指通气，保持呼吸道通畅。通气障碍是多发伤病人早期最常见的死亡原因，清除呼吸道异物，给予纯氧吸入，必要时紧急心肺复苏，行气管插管或气管切开，呼吸机辅助