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60岁以上老年急性肠梗阻诊治体会 　【摘要】 目的 探讨老年急性肠梗阻的诊断和治疗。方法 回顾分析2003年1月～2006年12月我院外科收治的60岁以上老年急性肠梗阻64例患者资料。结果 粘连性肠梗阻35例（54.7％），肿瘤所致肠梗阻13例（20.3％），胆石性肠梗阻6例（9.4%），疝嵌顿引起肠梗阻4例（6.3％），肠系膜栓塞引起肠梗阻2例（3.1％），粪石性梗阻4例（6.3％）。非手术治疗35例（54.7％），急诊手术治疗29例（45.3％），手术死亡2例（3.1％），非手术死亡1例（1.6%）。结论 老年急性肠梗阻以粘连性和肿瘤性多见，高龄患者合并症多，及时诊断、合理治疗、是保证治疗成功的关键。 【关键词】 肠梗阻;老年 The experience of diagnosis and treatment of senile patients age above 60 with intestinal obstruction ［Abstract］ Objective To discuss the diagnosis and treatment of senile patients with intestinal obstruction.Methods The data of 64 senile patients with intestinal obstruction from Jan.2003 to Dec.2006 in our surgery were analyzed retrospectively.Results 35 cases were adhersive intestinal obstruction（54.7%） and 13 cases （20.3%） subjected to tumor intestinal obstruction.There were 6 cases（9.4%） with cholelithased intestinal obstruction，4 cases （6.3%） intestinal obstruction caused by incarcerated hernia and 2 cases （3.1%） caused by mesenteric embolism.4 cases（6.3％） underwent dejecta obstruction，35 cases（54.7%） underwent nonsurgical treatment and 29 cases（45.3%） emergency surgical treatment.The operative motality was 2 cases （3.1%），nonoperative motality 1 case（1.6%）.Conclusion The common factors of senile emergency intestinal obstruction were adhersion and tumor.Because of senium and so many comorbidities，diagnosis in time and reasonable treatment are the key to the successful treatment. ［Key words］ intestinal obstruction;senium 肠梗阻是外科常见的急腹症，急性肠梗阻除了本身肠道的病变外，还可引起体液丢失、水电解质紊乱、中毒性休克等并发症，直接危及患者生命。老年人机体抵抗力差，合并症多，如对老年肠梗阻患者治疗不当，后果将更严重。我院2003年1月～2006年12月诊治了64例老年急性肠梗阻患者，现报告如下。 1 临床资料 64例老年急性肠梗阻中，有手术史患者35例，入院后予以胃肠减压，抗炎支持治疗24～36 h，31例患者腹痛腹胀明显缓解，3例患者保守治疗3天，症状无好转，且腹部立卧位平片显示肠腔扩张及液平较前明显，果断剖腹探查，2例予以粘连松解，1例予以肠切术，术后抗炎支持治疗，均康复出院。另1例高龄患者，合并严重的高血压、糖尿病，家属拒绝手术治疗，最终死于电解质紊乱、心肺功能衰竭。无手术史的29例患者，急诊入院予以积极保守治疗同时，行腹部立卧位拍片，腹部CT检查，证明其中6例有胆肠内瘘、胆石性肠梗阻可能，2例为肠系膜栓塞可能，均于入院后第2～3天开腹手术，得以证实，术后对症支持治疗，痊愈而归。4例患者CT示转移性肝癌，急诊手术证明2例为结肠脾曲肿瘤，1例为横结肠肿瘤，1例为升结肠肿瘤，行姑息性肠切，一期吻合，术后患者梗阻缓解，予以辅助化疗，康复出院。另有8例患者CT提示